Мочеиспускательным каналом или уретрой называется орган, имеющий вид полой трубочки и предназначенный для вывода мочи из мочевого пузыря наружу. Строение уретры имеет выраженные половые различия.
Длина мочеиспускательного канала у женщин составляет примерно 3,0 – 3,5 см. Он начинается от мочевого пузыря и представляет собой полую слегка изогнутую трубку, огибающую сзади и снизу лобковой симфиз. Задняя стенка мочеиспускательного канала у женщин достаточно тесно соединена с передней стенкой влагалища. Вне периода прохождения по этому каналу мочи его стенки плотно прилегают друг к другу, препятствуя тем самым попаданию инфекции в полость мочевого пузыря. Однако стенки женской уретры обладают хорошей растяжимостью, и ее просвет может быть растянут до 10 мм.
У мужчин уретра является не только органом мочевыводящей, но и половой системы. В связи с этим мочеиспускательный канал у мужчин имеет более сложное строение. Его длина составляет 20 – 25 см и в нем выделяют три части:
1. Предстательная часть – начинается от внутреннего отверстия мочевого пузыря и пронизывает простату. Ее длина около 4 см. По бокам этой части мочеиспускательного канала у мужчин располагаются устья семявыбрасывающих протоков;
2. Перепончатая часть – самая короткая и узкая часть мужской уретры. Ее длина не превышает 2,0 см;
3. Губчатая часть – наиболее длинная часть мочеиспускательного канала у мужчин, имеющая длину от 17 до 20 см. В заднюю стенку губчатой части уретры открываются протоки бульбоуретральных желез.
На всей протяженности уретры имеются многочисленные продольные складки слизистой оболочки, обусловливающие увеличение просвета канала в момент мочеиспускания и семяизвержения.
Воспаление мочеиспускательного канала называется уретритом. Уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Инфекционное воспаление мочеиспускательного канала вызывается специфической (гарднереллы, хламидии, гонококки и т.п.) и неспецифической (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и т.д.) микрофлорой. Уретрит неинфекционной природы развивается в результате травматических повреждений стенок мочеиспускательного канала при прохождении мочевых конкрементов или при выполнении катетеризации, цистоскопии. Другими причинами развития неинфекционного воспаления мочеиспускательного канала могут являться аллергия и застойные процессы в области малого таза.
Первым признаком уретрита является чувство жжения в мочеиспускательном канале, которое резко усиливается в момент мочеиспускания. Помимо этого появляются выделения из мочеиспускательного канала, носящие слизисто-гнойный характер. Симптоматика уретрита более выражена у мужчин, а у женщин заболевание протекает с маловыраженными симптомами, а нередко и вообще бессимптомно.
У многих людей в момент выраженного полового возбуждения из уретры может появиться небольшое количество бесцветной слизи. Такие выделения из мочеиспускательного канала считаются одним из вариантов нормы. Появление всех других выделений является одним из симптомов заболеваний мочеполовой системы:
Аномалия, когда сужено отверстие уретры, расположенное снаружи, возможна у маленьких мальчиков достаточно часто. При этом продиагностировать ее не составит труда. При подобной проблеме струя мочи тоненькая, из-за этого мочеиспускание сильно затрудняется. Также такая проблема может наблюдаться у девочек - сужение с ходом по виду эластоза. Если появились какие-то симптомы нарушения оттока мочи, а также имеются различные рефлекторные нарушения функционирования уретры, но болезни нет, нужно использовать микционную уретрографию, дающую возможность определить, где уретра имеет расширенный участок.
Наружное суженное отверстие канала испускания мочи врач рассекает скальпелем непосредственно внизу вблизи уздечки кожицы, расположенной спереди. После данной манипуляции нет необходимости оставлять в канале трубочку из резины, называемую катетером, поскольку процесс мочеиспускания будет проходить самостоятельно. Если ребенок имеет внешнее беспокойство, тогда следует единожды ввести анальгетический медпрепарат. Он позволит избавиться болевых ощущений, побороть страх перед процессом мочеиспускания. От болей также могут спасти ванночки с теплой водой, в которые добавлено немного калия перманганата. Также для них подойдет эвкалиптовый и ромашковый отвары. Они отлично снимают болевые ощущения.
Подобная аномалия также касается мочеиспускательного канала, она врожденная, и характеризуется заращением канального просвета по всей его длине. Как правило, проблема встречается редко, идет в комплексе с прочими аномальными явлениями, несовместимыми с жизнью. Иногда происходит сегментарная облитерация у мальчиков. Как правило, участки данной аномалии расположены в бульбарной области, а также в районе ладьевидной ямки канала.
Зачастую присутствует облитерация наружного отверстия мочеиспускательного канала. Подобная аномалия связана с нарушением правильной закладки органов у зародыша. И данная проблема развивается достаточно поздно, когда формирование всех тканей/органов эмбриона закончено в общем. Она достаточно редко совместима с какими-то остальными аномалиями. Особенное проявление заключается в отсутствии наружного отверстия канала для мочеиспускания.
Достаточно часто диагноз ставится на 2е сутки непосредственно после рождения малыша, когда проявляется главная симптоматика облитерации мочеиспускательного канала. Если наблюдаются простые варианты данной аномалии, непосредственно там, где должно быть наружное отверстие канала для мочеиспускания, обнаруживают практически прозрачную пленку, которая при крике/напряжении малыша выпячивается. Медики в таких ситуациях прокалывают данную пленку.
Облитерация глубочайших отделов канала испускания мочи связывается с медленным развитием головчатой части, ее соединением с остальными отделами мочеиспускательной системы. При этом редко происходит облитерация канала в его луковичной части. Именно так соединены отделы, происходящие из урогенитального синуса (экто-, эндодермы).
Если у новорожденного отсутствует мочеиспускание в первые несколько суток непосредственно после рождения, для начала определите, не имеется ли облитерации у канала для мочеиспускания, не имеется ли облитерации у уретры. Для проверки нужно постараться провести катетер. Бывает, что осуществить это практически нереально, тогда диагноз подтвержден. Уровень облитерации, присутствие свищей устанавливается непосредственно с использованием цистографии, которая делается с задействованием пункции над лобком.
Симптоматика частичной облитерации для мочеиспускания зачастую сводится к полному отсутствию возможности мочеиспускания нормальным путем, что наблюдается еще при рождении ребенка. При проведении инструментов непосредственно через канал для мочеиспускания наблюдается их полная непроходимость. Когда же канал является облитерированным, моча может выделяться непосредственно из незаращеннного протока для мочи, а также через врожденный свищ: пузырно-влагалищный, пузырно-прямокишечный.
Лечить малыша следует начать в его 1е дни жизни. При облитерации отверстия снаружи канала для мочеиспускания он рассекается достаточно острым мед. инструментом. Процедура в головчатой части на протяжении около 0,5см ликвидируется при помощи туннелизации. В канале мочеиспускания остается на несколько суток катетер Фолли. Если наблюдается массивная атрезия + облитерация в так называемой проксимальной части канала, тогда радикальные методы избавления от патологии желательно использовать в старшем возрасте.
Стоит сказать, что для новорожденных детей избавление от патологии должно быть закончено отводом для мочеиспускания непосредственно через фистулу, размещаемую на канал повыше атрезии. И это возможно только когда препятствие локализировано спереди дистальной части. Через определенное время, когда мальчику будет около семи лет, осуществляется процедура уретропластики. Тогда выполняется массивная облитерация уретры - передней части. Желательно выполнять отвод мочи через фистулу над лобком.
Случается, что канальная атрезия происходит вместе со свищем пузырно-прямокишечным. Тогда мочевой пузырь с прямой кишкой разъединяется при помощи операционного вмешательства непосредственно после начала жизни новорожденного. Операционное вмешательство с пузырно-влагалищным свищом проводится после шести лет.
При сочетании облитерации с незаращением протока мочеиспускания ребенку делают операцию в возрасте около пяти лет. Тогда создается отрезок канала для мочеиспускания, после чего высекается мочевая протока.
Если облитерированы большие по протяженности участки уретры, при условии, что изначально у новорожденного отток мочи осуществлялся через фистулу, уретропластика выполняется одним из вышеописанных способов, по достижению пятилетнего возраста.
Данная врожденная патология возможна в разных сегментах данного канала, но способна локализироваться в дистальной части. Аномальная особенность не влияет на жизнеспособность многих детей. При этом клинические симптомы развиваются не быстро, сколько их развитие зависит от уровня нарушения мочевого оттока. При такой болезни многие детки являются жизнеспособными. Клиническая картинка со всей силой проявляется не сразу. Основные особенности: комплекс симптомов обструкции уретрального-пузырного сегмента.
Сужение возможно в элементах канала для мочеиспускания, образующихся посредством влияния некоторых отдельных отрезков, развитие которых осуществляется из самостоятельных зачатков, расположенных на границе между разными частями:
Мочеиспускание затруднено в 1е дни жизни малыша. Процесс происходит достаточно редко. Дети во сне не могут выпускать мочу, поскольку для такого процесса нужно активно напрягать вспомогательную мышечную массу. Моча выходит слабой тоненькой струей. В некоторых случаях она способна выделяться только каплями, маленькими порциями. Испускание мочи длится достаточно долго. В период него малыш отличается беспокойством. В некоторых случаях данный акт отличается прерывистостью.
Диагноз ставится с использованием методики калибровки канала мочеиспускания, уретрографии, в частности:
Делается уретрограмма, где можно увидеть расширение канала для мочеиспускания в проксимальной части. Если наблюдается выраженное сужение, на цистограмме должно быть отмечено наличие у мочевика трабекулярности стенок. Кроме того, иногда наблюдаются ложные дивертикулы. Бывает, что присутствуют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, с наличием остаточной мочи. Тем не менее, нужно обратиться к специалисту, который после тщательной диагностики назначит оптимальное лечение.
Мало кто знает, что такое уретра у женщин. Уретра – это мочеиспускательный канал, последнее звено в системе выведения мочи из организма. Она имеет свои особенности строения:
Уретра находится перед влагалищем и проходит через мышцы, расположенные в тазовом дне. Мышечный корсет на выходе из уретры слегка ослаблен.
Уретра выполняет следующие функции:
Многие считают, что это простая трубка, и не воспринимают ее всерьез. Это ошибочное мнение, поскольку заболевания уретры у женщин способны привести к расстройству системы рефлекторного функционирования, что может существенно отразиться негативным образом на интимной жизни.
Уретрит разделяется на 2 основных типа:
Болезни неинфекционного происхождения возникают:
Заболевания инфекционного характера возникают в результате попадания в организм половым путем возбудителей:
Понятно, что заболевание развивается по определенным причинам и в связи с некоторыми возбудителями, но при этом существует ряд факторов, способствующих развитию этого недуга:
Существует 3 пути, по которым инфекционные возбудители попадают внутрь уретры:
Уретриты классифицируются по характеру распространения:
Признаки развития недуга могут быть самыми разнообразными. Клиника заболевания представлена острой и хронической формами.
Острая форма проявляется, когда проходит инкубационный период с момента попадания возбудителя.
Возникают следующие ощущения:
При аллергическом параллельно с вышеуказанными симптомами наблюдаются:
При осмотре уролог может обнаружить невысокую степень отечности слизистой оболочки, покраснение всех тканей, которые окружают мочеиспускательный канал.
Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести анализ мочи. Это делается методом трехстаканной пробы. Утренняя моча по очереди собирается в 3 стерильные емкости. Важно помнить, что наличие такого заболевания, как уретрит, определяется по 1 порции мочи.
Как правило, достигается следующий результат:
Полученный из уретры материал для исследования анализируют путем бакпосева, также устанавливается степень чувствительности флоры к антибиотикам. Если сложный случай, то специалисты используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). С ее помощью можно определить по ДНК тип возбудителя даже при скрытом течении заболевания. Для анализа с помощью зонда берется образец тканей со стенки мочевыводящего канала. Это очень непростая процедура, поскольку женская уретра имеет очень маленькие размеры. Данный метод необходим для того, чтобы обнаружить герпетический или же хламидийный уретрит.
Для проведения уретроскопии используется местный наркоз.
Зачастую специалисты за неделю до процедуры прописывают применение антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
При помощи ультразвукового исследования можно определить цистит, выявить заболевание в органах малого таза.
Существует еще рентгеноконтрастное обследование методом микционной цистоуретрографии. Введение в полость мочевика контрастирующего вещества дает возможность сделать снимки. С помощью этих снимков можно обнаружить плохую проходимость, новообразования, спайки и тому подобные дефекты. Женщины в обязательном порядке должны проходить обследование у гинеколога. Это нужно для исключения болезней воспалительного характера шейки матки, половых органов.
Несмотря на то, что приносит женщине очень некомфортные и болезненные ощущения, нет никакой необходимости лечения в условиях стационара. Заболевание легкой формы лечится в амбулаторных условиях.
Изначально следует пройти обследование, которое назначает специалист. В процессе обследования можно определить причину заболевания, вид возбудителя, подобрать максимально подходящее, эффективное противовоспалительное средство. Когда заражение происходит половым путем, лечиться должна не только женщина, но и ее половой партнер.
Антибиотик нужно пить от 5 до 10 дней. Точная дозировка определяется врачом, при этом учитывается степень воспалительного процесса, масса тела, возраст пациентки.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно противопоказано применять антибиотики дольше прописанного срока, поскольку у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препарату, и дальше лекарство не оказывает должного действия.
Тактика лечения определяется типом возбудителя:
Чтобы усилить эффект лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют использовать их в виде суппозиториев. Благодаря тому, что свечи вводятся непосредственно в область воспаления, их состав полностью всасывается сосудами малого таза. Таким образом оказывается противовоспалительный эффект на органы, расположенные рядом.
Помимо марганцовки, можно использовать отвар трав, имеющих противовоспалительное действие. Рекомендуется спринцевание антисептическими средствами.
Народные методы не имеют должной эффективности в . Именно поэтому специалисты настаивают именно на медикаментозном виде терапии. Несмотря на это, существуют некоторые травы, которые дополняют действие препаратов, и такое комплексное лечение позволяет добиться успеха. С этой целью используются травы и растения, имеющие мочегонное, противомикробное, спазмолитическое действие.
Необходимо употреблять при приеме пищи следующее:
Чтобы , понадобится много времени и сил. Важно также сказать, что данное заболевание приносит очень неприятные болезненные ощущения. Для того чтобы избежать этого, нужно принять профилактические меры. В процессе профилактики полностью исключаются все возможные источники попадания возбудителя в организм. Таким образом:
Несмотря на то, что такое заболевание, как уретрит, не считается смертельным недугом, оно может очень сильно повлиять на здоровье женщины, серьезно его подорвав. Постоянный дискомфорт, связанный с зудом и болезненными ощущениями, вызывает сильную раздражительность, бессонницу, негативно сказывается на трудоспособности. Лучше своевременно сделать все, чтобы заболевание предотвратить, чем испытать на себе весь негатив уретрита и долго его лечить. При появлении первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.
Уретра (мочеиспускательный канал) - это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.
У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке. Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:
(1) наружное отверстие;
(2) ладьевидная ямка;
(3) пенильный;
(4) бульбозный;
(5) мембранозный;
(6) простатический (проксимальный и дистальный участки).
Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org
Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).
Мочеиспускание – важный процесс жизнедеятельности человеческого организма, который осуществляется при помощи мочеиспускательного канала, иначе уретры, выводящей мочу вместе с водорастворимыми продуктами.
Проток, предназначенный для мочеиспускания, похож на прямую трубку. Он располагается в нижнем отделе полости малого таза: берёт своё начало над дном таза, минует переднюю влагалищную стенку, верхние кости лобка. Задняя поверхность мочеиспускательного канала соединена со стенкой влагалища. Её внешнее отверстие помещается между клитором и входом во влагалище, прикрывается половыми губами.
Уретра содержит соединительный наружный слой, состоящий из волокон, мускулистую, а затем слизистую оболочку, выстилающую стенки протока внутри. По всему каналу расположены околоуретральные железы , вырабатывающие слизь, количество которой увеличивается в состоянии возбуждения.
Назначение уретры не только выводить мочу, но и удерживать урину благодаря внутреннему и внешнему сфинктерам, перекрывающим канал.
Анатомические особенности мочеиспускательного канала– небольшая длина от 3 до 5 см , диаметр около 1,5 см – предрасполагают к инфицированию, воспалению мочеполовых органов, ослаблению мышц тазового дна.
Источник многих заболеваний – сниженный иммунитет стенок мочеиспускательного канала . Здесь всегда обитают возбудители инфекции, внедряющиеся через кровь, из кишечника, при половом акте. Благодаря иммунитету здоровый человек сопротивляется им, если его нет, развивается воспалительный процесс.
Факторы, провоцирующие возникновение патологии мочевыводящих путей:
Отличительные признаки заболеваний рассматриваемого органа – сначала боль, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, затем в районе поясницы, низа живота, крестцового отдела позвоночника, резь, зуд, выделения с гноем, порой с кровью.
Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма. Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:
Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:
Есть заболевания мочеиспускательного канала, связанные с формированием камней, выпадением уретры:
Мочекаменной болезнью страдают люди разных возрастных групп. Образуются камни в мочевом пузыре, мочевыводящем протоке. Когда конкременты выходят вместе с уриной, травмируя слизистую, возникает острая боль. Из-за перекрытия протока камнями, мочевой пузырь не опорожняется до конца. Выбор лечения – терапии или оперативного вмешательства – определяется количеством, размером конкрементов.
Пролапс – выпадение всех слоёв стенки уретры через отверстие полное снаружи:(по всей длине) или неполное (нижняя часть). Причина опущения мочеиспускательного канала – смещение мочевого пузыря вниз из-за ослабления связочно-мышечного аппарата, удерживающего его. Внешне представляет собой слизистое образование у отверстия уретры. Болезнь тревожит, только когда нарушается половая жизнь, чувствуется боль при ходьбе, вывод урины осложняется. Пролапс требует хирургического вмешательства.
Органы мочевыведения подвержены образованию полипов, кист, кондилом, раковых опухолей.
Небольшое выпячивание на стенке уретры, полип , нарушает мочеиспускание, появляются кровянистые выделения из уретры, но не всегда. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Иногда полип, разрастаясь с краю, мешает уретре смыкаться, что приводит к энурезу.
На стенках мочеиспускательного канала иногда образуются остроконечные кондиломы – единственная опухоль вирусного происхождения, передающаяся партнёрам по сексу. Иногда эти новообразования самостоятельно исчезают, но вирус папилломы человека остаётся в организме, и кондиломы могут появиться вновь. В запущенном состоянии они в редких случаях перерождаются в злокачественные.
У пациенток с парауретральной кистой выпячивается влагалищная стенка над каналом, поскольку железы, расположенные за отверстием уретры, наполняются жидкостью. На начальном этапе болезненных ощущений нет, затем киста может нагноиться и прорваться в мочеиспускательный проток. Тогда выведение урины затрудняется, температура повышается. Парауретральная киста лечится хирургическим путём.
Рак мочеиспускательного канала встречается редко . Опухоль поражает любой отдел мочевыводящего протока, но чаще всего наружный выход уретры, расположенный около вульвы.
Уролог, осматривая больную, может обнаружить внешние признаки воспаления мочеиспускательного канала визуально, с помощью пальпации.
Установить наличие инфекционного заболевания помогают лабораторные исследования:
С помощью мазка определяется качественный состав микрофлоры, патогенные микроорганизмы. Важно правильно подготовиться к данной процедуре:
Выявить патологию уретры возможно благодаря рентгенологическим методам, уретроскопии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), гистологическому исследованию.
Хотя осмотр уролога для женщин болезнен, обследоваться нужно при первых симптомах заболеваний. Нельзя оставлять эти сигналы без внимания, ведь болезни мочеиспускательного канала снижают качество жизни, заставляют испытывать боль, порождают депрессию. Обратившись к врачу вовремя, следуя его назначениям, можно сохранить здоровье мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала.
