Агуулга
Сэтгэцийн эмгэг нь нүцгэн нүдэнд харагдахгүй тул маш нууцлаг байдаг. Тэд асуудал байгаа эсэхийг мэдэхгүй байгаа хүний амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хүний хязгааргүй мөн чанарын энэ талыг судалж буй мэргэжилтнүүд бидний ихэнх нь сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг гэж үздэг ч энэ нь манай гаригийн хоёр дахь оршин суугч бүрийг эмчлэх шаардлагатай гэсэн үг үү? Хүн үнэхээр өвчтэй, мэргэшсэн тусламж хэрэгтэй гэдгийг яаж ойлгох вэ? Та эдгээр болон бусад олон асуултын хариултыг нийтлэлийн дараах хэсгийг уншсанаар авах болно.
"Сэтгэцийн эмгэг" гэсэн ойлголт нь хүний сэтгэцийн төлөв байдлын нормоос гажсан өргөн хүрээг хамардаг. Дотоод эрүүл мэндийн асуудал нь хүний сөрөг талын сөрөг илрэл гэж үзэж болохгүй. Бие махбодийн аливаа өвчний нэгэн адил сэтгэцийн эмгэг нь бодит байдлыг ойлгох үйл явц, механизмыг зөрчиж, тодорхой бэрхшээлийг үүсгэдэг. Ийм асуудалтай тулгарсан хүмүүс бодит амьдралын нөхцөл байдалд сайн дасан зохицож чаддаггүй бөгөөд юу болж байгааг үргэлж зөв тайлбарлаж чаддаггүй.
Сэтгэцийн эмгэгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн соёлын хэм хэмжээ, итгэл үнэмшлээс давсан зан үйл / сэтгэл хөдлөл / сэтгэхүйн эмгэгийг агуулдаг. Дүрмээр бол бүх шинж тэмдгүүд нь дарангуйлагдсан сэтгэлийн байдлаас хамаардаг. Үүний зэрэгцээ хүн нийгмийн ердийн чиг үүргийг бүрэн гүйцэтгэх чадвараа алддаг. Шинж тэмдгүүдийн ерөнхий спектрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.
Энэ ангиллын өвчний этиологийн талыг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул орчин үеийн анагаах ухаан нь сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг механизмыг тодорхой тайлбарлаж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой нь шинжлэх ухаанаар нотлогдсон хэд хэдэн шалтгааныг ялгаж салгаж болно.
Нэмж дурдахад шинжээчид хэд хэдэн онцгой тохиолдлуудыг тодорхойлдог бөгөөд эдгээр нь ноцтой сэтгэцийн эмгэгийг бий болгодог тодорхой хазайлт, нөхцөл байдал, тохиолдлууд юм. Хэлэлцэх хүчин зүйлүүд нь өдөр тутмын амьдралд байнга тулгардаг тул урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдалд хүмүүсийн сэтгэцийн эрүүл мэнд муудахад хүргэдэг.
Согтууруулах ундааг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэх нь ихэвчлэн хүний сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Архаг архидалтаар өвчилсөн хүний бие махбодид этилийн спиртийн задралын бүтээгдэхүүн байнга агуулагддаг бөгөөд энэ нь сэтгэлгээ, зан байдал, сэтгэл санааны ноцтой өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан сэтгэцийн аюултай эмгэгүүд байдаг, үүнд:
Тархины механик гэмтэл авах үед хүн сэтгэцийн ноцтой эмгэгийг бүхэлд нь хөгжүүлж болно. Мэдрэлийн төвүүд гэмтсэний үр дүнд ухамсрын үүлэрхэг байдалд хүргэдэг нарийн төвөгтэй процессууд үүсдэг. Ийм тохиолдлын дараа дараахь эмгэг / нөхцөл байдал / өвчин ихэвчлэн тохиолддог.
Соматик өвчний арын дэвсгэр дээр хүний сэтгэл зүй маш, маш ноцтойгоор зовдог. Бараг арилгах боломжгүй зөрчил бий. Соматик эмгэгийн үед анагаах ухаан хамгийн түгээмэл гэж үздэг сэтгэцийн эмгэгүүдийн жагсаалтыг доор харуулав.
Эпилепситэй бараг бүх хүмүүс сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг. Энэ өвчний арын дэвсгэр дээр үүссэн эмгэгүүд нь пароксизм (ганц) ба байнгын (байнгын) байж болно. Эмнэлгийн практикт сэтгэцийн эмгэгийн дараах тохиолдлууд бусдаас илүү ажиглагддаг.
Хорт хавдрын хөгжил нь ихэвчлэн хүний сэтгэлзүйн байдалд өөрчлөлт оруулдаг. Тархины формаци нэмэгдэхийн хэрээр даралт ихсэх нь ноцтой хазайлт үүсгэдэг. Энэ төлөвт өвчтөнүүд шалтгаангүй айдас, төөрөгдлийн үзэгдэл, уйтгар гуниг, бусад олон гол шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Энэ бүхэн нь дараахь сэтгэлзүйн эмгэгүүд байгааг илтгэж болно.
Цусны эргэлтийн систем, цусны судасны эмгэг нь хүний сэтгэцийн байдалд шууд нөлөөлдөг. Цусны даралт ихсэх, буурахтай холбоотой өвчин гарч ирснээр тархины үйл ажиллагаа нормоос гаждаг. Ноцтой архаг эмгэгүүд нь маш аюултай сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг, үүнд:
Хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэг нь хүйс, нас, үндэс угсаанаас үл хамааран тохиолдож болно. Сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй тул анагаах ухаан тодорхой мэдэгдэл хийхээс татгалздаг. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар сэтгэцийн зарим өвчин, насны хязгаар хоорондын хамаарал тодорхой тогтоогдсон. Нас бүр өөрийн гэсэн нийтлэг хазайлттай байдаг.
Хөгшрөлтийн үед чихрийн шижин, зүрх / бөөрний дутагдал, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг өвчний улмаас сэтгэцийн олон эмгэг үүсдэг. Хөгшрөлтийн сэтгэцийн өвчинд дараахь зүйлс орно.
Өсвөр насныхны сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн өнгөрсөн үеийн таагүй нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд залуучууд ихэвчлэн дараах сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.
Хүүхэд насандаа сэтгэцийн ноцтой эмгэгүүд ч тохиолдож болно. Үүний шалтгаан нь дүрмээр бол гэр бүл дэх асуудал, боловсролын буруу арга, үе тэнгийнхэнтэйгээ зөрчилдөөн юм. Доорх жагсаалтад хүүхдүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг сэтгэцийн эмгэгүүдийг жагсаав.
Сэтгэцийн эмгэгийг бие даан эмчилдэггүй тул сэтгэцийн эмгэгийн талаар өчүүхэн сэжиг байгаа бол сэтгэл засалч руу яаралтай хандах шаардлагатай. Өвчтөн, мэргэжилтэн хоёрын яриа нь оношийг хурдан тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээний стратегийг сонгоход тусална. Бараг бүх сэтгэцийн эмгэгийг эрт эмчилж чадвал эдгэрдэг. Үүнийг санаж, бүү хойшлуул!
Доор хавсаргасан видео нь сэтгэцийн эмгэгтэй тэмцэх орчин үеийн аргуудын талаар маш их мэдээллийг агуулдаг. Хүлээн авсан мэдээлэл нь хайртай хүмүүсийнхээ сэтгэцийн эрүүл мэндэд анхаарал тавихад бэлэн байгаа бүх хүмүүст хэрэгтэй болно. Сэтгэцийн эмгэгтэй тэмцэхэд хангалтгүй хандлагын талаархи хэвшмэл ойлголтыг эвдэж, эмнэлгийн жинхэнэ үнэнийг олж мэдэхийн тулд мэргэжилтнүүдийн үгийг сонсоорой.
Сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүд
Эмэгтэйчүүдийн шизофрени нь юуны түрүүнд илэрдэг сэтгэцийн нарийн төвөгтэй өвчин юм зан чанарын өөрчлөлтполиморфик клиниктэй шизофрени гажигтай холбоотой.
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдэд илүү олон удаа оношлогддог боловч эмэгтэйчүүдийн хувьд илрэл нь илүү төвөгтэй, хүнд байдаг - хувь хүний нийгмийн болон сэтгэл хөдлөлийн хүрээ бүрэн устдаг.
Ихэнхдээ өвчин нь удааширч, үе үе улам дорддог. Ийм төрийн цаана гэр бүлийн ач холбогдол багасч, үр хүүхэд нь гологддог.
Согогтой генийн удамшлын онол нь гол шалтгаан юм, дөчин наснаас хойш болон нялх насандаа зан чанарын эмгэгийг өдөөн хатгагчаар ажилладаг.
Тохиолдолын тал хувь нь шизофрени оноштой эцэг эхчүүд нялх байхаасаа л шинж тэмдэг нь үргэлжилдэг хүүхэдтэй байдаг.
Эмэгтэйчүүдэд шизофрени өвчний илрэл 40 жилийн дараа маш ховор тохиолддог бол эмгэг нь 25 жилийн дараа ихэвчлэн оношлогддог.
Үүний гол урьдчилсан нөхцөл нь дараах шалтгаанууд юм.
Оношлогдсон тохиолдлын 2% -д вирус ба бактерийн этиологи ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд шалтгаан нь вируст эсвэл бактерийн менингитийг эмэгтэй хүн шилжүүлэх явдал юм.
Шизофрени өвчний шинж тэмдгийг танихад хэцүү биш бөгөөд дараахь илрэлүүдээр илэрхийлэгддэг.
Сэтгэцийн хувьд эрүүл хүмүүст ийм илрэл ажиглагддаггүй тул эхний шинж тэмдгүүдэд тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдийн өнгөт мөрөөдөл нь шизофрени өвчний шинж тэмдэг гэсэн онол байдаг боловч энэ үзэгдэл нь тархины бүс нутгийг идэвхжүүлж байгааг илтгэж байгаа хэдий ч энэ нь хил хязгаарын эмгэгүүд байдаг.
Шизофрени гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд эрүүл хүмүүсээс 20 дахин их өнгөтэй зүүд зүүдэлдэг.
Өсвөр насандаа өвчний анхны илрэлийг таних боломжтой бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд сэтгэл хөдлөлийн хамгийн хэцүү төлөвөөр илэрхийлэгддэг.
Өвчний шинж тэмдгүүдийн хөгжил 10 орчим жил үргэлжилдэг. Маник эрчим хүчний тэсрэлт, хуурамч өөдрөг үзэл нь хайхрамжгүй байдлыг орлодог. Өвчтөн сэтгэлийн хямралд автсан, нийгмийн харилцаа холбоог үл тоомсорлодог.
Өргөтгөсөн шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.
Анхдагч шинж тэмдгүүд:
Хоёрдогч шинж тэмдэг
Өвчний явцад үүсдэг хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь хувь хүний мутациар идэвхтэй нэмэгддэг.
Гадаад төрхтэй холбоотой шинж чанарууд:
Өвчний хүнд байдал, шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран өвчний дараах хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.
Ялангуяа хүнд, дэвшилтэт тохиолдлууд нь төөрөгдлийн санаанууд, түүнчлэн хүрэлцэх, үнэрлэх, харааны болон дууны хий үзэгдэл зэргээр тодорхойлогддог.
Бодит байдал дээр дуу хоолой, дүр төрх, алсын хараа, тэр ч байтугай бүрэн эрхт ертөнцийг чих, нүдээр хүлээн авдаг бөгөөд үүнд өвчтөн тав тухтай, сайн байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хувийн шинж чанар нь бүрэн өөрчлөгдөж, амиа хорлох тохиолдол цөөнгүй гардаг.
Ихэнх тохиолдолд Шизофрени гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмэгтэй хэсэг нь байхгүй гэдгээрээ онцлог юмхүйтэн байдал, цочромтгой байдал, түрэмгийлэл, зан авирын хурц дайралт нь тэдний онцлог шинж биш бөгөөд нийгмийн харилцаанаас бүрэн зайлсхийх явдал юм. Ихэнхдээ өвчтөн тусгаарлах шаардлагагүй бөгөөд хамаатан садан нь түүнд анхаарал халамж, анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх ёстой. Шинжлэх ухааны мэдээлэлд бүрэн сэргэлтийн талаарх мэдээлэл байдаггүй.
Ихэнхдээ удааширсан хэлбэрийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь цаашид хөгждөггүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол үндэслэлгүй атаархлын төөрөгдөл үүсч, мөн өөрийн хүүхдээ хүмүүжүүлэх сонирхол мэдэгдэхүйц буурдаг. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн карьераа өсгөх, гэрийн ажил хийхээс татгалзаж болно.
Сэтгэцийн эмч эмчилгээний үйл явцыг хатуу хянах ёстой бол удааширсан хэлбэр нь нийгэмд ямар ч аюултай биш юм.
Төрсний дараах хувь хүний эмгэгийн гол шалтгаан нь сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хүчтэй стресс бөгөөд өдөөн хатгасан нэмэлт хүчин зүйл нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн сэтгэцийн сул дорой байдал, гадны нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь маш ховор тохиолддог бөгөөд магадлал нь бараг үл тоомсорлодог. Гэсэн хэдий ч өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байсаар байна:
Ийм сэтгэцийн эмгэгийг анзаарах нь маш амархан байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод илэрдэг бөгөөд эрүүл хүмүүс огт онцлог шинжгүй байдаг.
Энэ бол эмгэгийн төөрөгдөл, эхийн үүргээ биелүүлэхээс татгалзах, мөн нялх хүүхдээс татгалзах явдал юм. Хамгийн тод илэрдэг шинж тэмдгүүд арилсны дараа таны хүүхэдтэй харьцах нь бүрэн дүүрэн байдаг.
Онцгой тохиолдолд эх нь хүүхэд төрүүлсэн гэдгээ ч үгүйсгэж болно. Ийм нөхцөлд эм хэрэглэх замаар шинж тэмдгийг зогсоох нь чухал юм.
Ямар ч тохиолдолд хамаатан садан, найз нөхөд нь өвчтөнөөс холдох ёсгүй, харин эсрэгээр түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, нярай хүүхдийг асрах, өвчтөнтэй өөрөө харилцах хэрэгтэй.
Өвчтөн тухайн эмгэгтэй гэж оношлогдсон ч гэсэн бүрэн дүүрэн амьдарч, аз жаргалыг олох бүрэн боломжтой гэдгийг та мэдэх ёстой.
Өмнө нь эмнэлэгт хэвтэх нь заавал байх ёстой бөгөөд хувь хүний эмгэгийг эмчлэх цорын ганц арга байсан боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд хэвтүүлэн эмчлэх үр дагавар дийлэнх нь сөрөг байдаг нь эмч нарын анхаарлыг татсан.
Орчин үеийн эмчилгээнд биологийн эмчилгээ, нийгмийн нөхөн сэргээх, сэтгэлзүйн эмчилгээ орно.
Биологийн эмчилгээний төрлүүд:
Эмнэлгийн эмчилгээний зарчим:
Эмэгтэйчүүдийн дунд өвчнийг эмчлэх сэдэвчилсэн эмүүдийн дунд ноотропик эм, анксиолитик, психостимулятор, антидепрессант, түүнчлэн сэтгэлийн тогтворжуулагч, антипсихотикийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өвчний хурцадмал үед шизофрени нь ялангуяа хэцүү байдаг тул ангижрах үед зарим эмийг хэрэглэх нь чухал бөгөөд үүнд антипсихотикууд онцгой үр дүнтэй байдаг.
Тэдний хэрэглээ нь өвчний хөгжлийн допамины онолоор зөвтгөгддөг. Ийм оноштой өвчтөнд норэпинефриний өмнө допамин их хэмжээгээр агуулагддаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Түүнчлэн серотонергик зуучлалын зөрчил зэрэг нь илэрч байна.
Халоперидол нь эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийг эмчлэх өнөөгийн стандарт бөгөөд уламжлалт антипсихотик эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг.
Атипик антипсихотикууд сүүлийн үед байнга хэрэглэгдэж байгаа бөгөөд үүнд Абилефай, Серрокуэл, Клозепин, Респирдон, Аланзепин зэрэг багтана.
Ховор хэрэглээтэй бол Rispolept-consta, Moditen-depot, Haloperidol-decanoate зэрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ангижрах боломжтой.
Судас эсвэл булчинд тарих нь цусан дахь дээд хэмжээг үүсгэдэг бөгөөд хүчирхийлэлтэй холбоотой байдаг тул амны хөндийн эмийг илүүд үзэх хэрэгтэй.
Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн түрэмгий зан авир, психомоторын цочрол, амиа хорлох бодол, галлюциноз, жингээ 20% алдах, идэхээс татгалзах зэрэг хүнд хэлбэрийн үед л ажиглагддаг.
Эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдал нь эмгэг гэж итгүүлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд тэд өөрсдийнхөө нөхцөл байдлыг мэддэггүй. Нөхцөл байдал хурдан, мэдэгдэхүйц доройтсон тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа сэтгэцийн эмч шийдвэр гаргах боломжтой.
Эмэгтэй шизофрени өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний бүрэн амьдралыг хангахад хялбар байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг зөв хийвэл нийгэмд аюул учруулахгүй.
Эхнэр нь шизофрени өвчтэй байгаа тухай сонирхолтой кино. Нөхрийнхөө урвалт байгаагүй бол бүх зүйл өөр байх байсан ... Хууран мэхлэлт гарч, эмэгтэй хүн эрүүл хүмүүсийн дунд өвчинтэй хамт амьдарч сурах ёстой.Өөрийгөө болон эргэн тойрныхоо ертөнцийг ойлгох гэсэн оролдлого нь хүний нөхөрлөлийг ойлгоход хүргэдэг. Дэлхий түүнээс дутахааргүй өвчтэй бөгөөд хүн бүр хайр, энэрэл нигүүлслийг хүртэх ёстой.
Сэтгэцийн эмгэгийн эхний шинж тэмдэг нь зан үйл, сэтгэлгээний өөрчлөлт нь одоо байгаа хэм хэмжээ, уламжлалаас давж гарах явдал юм. Үндсэндээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүний бүрэн буюу хэсэгчилсэн галзууралтай холбоотой бөгөөд хүнийг нийгмийн чиг үүргийг гүйцэтгэх чадваргүй болгодог.
Үүнтэй төстэй эмгэгүүд нь нас, үндэстнээс үл хамааран эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолдож болно.
Сэтгэцийн олон эмгэгийн эмгэг жам нь бүрэн тодорхой бус боловч эрдэмтэд нийгэм, сэтгэл зүй, биологийн хүчин зүйлсийн хослол нь тэдний үүсэхэд нөлөөлдөг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.
Та сэтгэцийн эмгэгтэй эсэхээ яаж мэдэх вэ? Үүнийг хийхийн тулд та мэргэжлийн сэтгэл заслын эмчийн үзлэгт хамрагдаж, асуултанд аль болох үнэнч, илэн далангүй хариулах хэрэгтэй.
Өвчний явцын явцад шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн өөрөө биш бол хамаатан садандаа мэдэгдэхүйц байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь:
Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь байнгын үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал оношийг оношлохыг зөвлөж байна. Сэтгэцийн болон соматик олон өвчин эсвэл ердийн хэт их ачаалалд байдаг хувь хүний хязгаарлагдмал сэтгэцийн төлөв байдал байдаг.
Астеник синдром нь мэдрэлийн ядаргаа, ядрах, гүйцэтгэл багатай байдаг. Эмэгтэй хүний сэтгэл зүй илүү эмзэг байдаг тул ийм эмгэг нь сул дорой бэлгийн харьцаанд ордог. Тэд сэтгэлийн хөдлөл, нулимс цийлэгнэх, ихсэх зэргийг харуулдаг
Эрэгтэй хүний сэтгэл зүй нь астеник синдромд цочромтгой байдал, жижиг зүйлд өөрийгөө хянах чадвараа алддаг. Астенийн үед хүчтэй толгой өвдөх, нойрмоглох, шөнийн нойргүйдэх боломжтой.
Энэ бол насанд хүрсэн хүн байнга янз бүрийн айдас, эргэлзээтэй байдаг нөхцөл юм. Асуудлыг мэддэг байсан ч тэр эдгээр бодлоосоо салж чадахгүй. Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөн хэдэн цагийн турш ямар нэг зүйлийг шалгаж, тоолж чаддаг бөгөөд хэрэв зан үйл хийх үед анхаарал сарниулсан бол дахин тоолж эхэлнэ. Энэ ангилалд мөн клаустрофоби, агорафоби, өндрөөс айх гэх мэт.
Аливаа хүний хувьд энэ өвдөлттэй нөхцөл байдал нь сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын байнгын бууралтаар тодорхойлогддог. Өвчин нь эрт үе шатанд илрэх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг хурдан хэвийн болгох боломжтой.
Хүнд сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн амиа хорлох бодол дагалддаг бөгөөд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.
Ихэнхдээ галзуу санаанууд гарч ирэхээс өмнө хувь хүнгүй болох, реализаци үүсдэг.
Эдгээр нь моторын эмгэгийн гол нөхцөл байдал юм: бүрэн буюу хэсэгчилсэн дарангуйлал, эсвэл эсрэгээр өдөөх. Кататоник тэнэг байдалд өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй, чимээгүй, булчингууд нь сайн хэлбэртэй байдаг. Өвчтөн ер бусын, ихэвчлэн инээдтэй, эвгүй байдалд хөлддөг.
Кататоник өдөөлтийн хувьд аливаа хөдөлгөөнийг анхаарлын тэмдэгтэй давтах нь ердийн зүйл юм. Кататоник синдром нь үүлэрхэг, тодорхой ухамсартай хоёуланд нь ажиглагддаг. Эхний тохиолдолд энэ нь өвчний боломжит таатай үр дагавар, хоёрдугаарт, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илтгэнэ.
Ухаангүй байдалд бодит байдлын талаарх ойлголт гажууддаг, нийгэмтэй харилцах харилцаа тасалддаг.
Энэ нөхцлийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг нийтлэг шинж тэмдгүүдээр нэгтгэдэг:
Эдгээр шинж тэмдгүүд бүр насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч тэдгээрийн хослол нь ухамсрын бүрхэг байдлыг илтгэдэг. Ихэвчлэн ухамсрын тунгалаг байдал сэргэх үед тэд өнгөрдөг.
Энэ эмгэгийн үед мэдлэгийг сурах, хэрэгжүүлэх чадвар буурч эсвэл алдагдаж, гадаад ертөнцөд дасан зохицох чадвар тасалддаг. Сэтгэцийн эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрийн хөгшин хүмүүс эсвэл өвчтөнүүдэд тохиолддог төрөлхийн (олигофрени) болон олдмол хэлбэрийн оюун ухааны бууралтыг ялгах.
"Сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо нь янз бүрийн өвчний төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Тэдгээрийг хэрхэн удирдан чиглүүлэх, мөн чанарыг нь ойлгохын тулд бид эдгээр эмгэгийн тухай сургаалыг, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн эмгэгийг мэргэжилтнүүдэд зориулсан сурах бичигт танилцуулах туршлагыг ашиглах болно.
Сэтгэцийн судлал (Грекээр psyche - сүнс, iateria - эмчилгээ) нь уламжлалт байдлаар ерөнхий психопатологийн танилцуулгаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь хувийн сэтгэцийн эмгэг рүү шилждэг. Аливаа өвчин, түүний дотор сэтгэцийн эмгэг нь юуны түрүүнд түүний өвөрмөц илрэлүүдийн нэгдэл байдаг тул ерөнхий психопатологи нь сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг, хам шинж (шинж тэмдэг) -ийг судлахыг агуулдаг. Хувийн сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн өвөрмөц эмгэгүүд - тэдгээрийн шалтгаан, хөгжлийн механизм, эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тодорхойлдог.
Сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг, хам шинжийг хүндийн зэрэглэлээр нь авч үзье - хөнгөнөөс гүнзгий хүртэл.
Астеник хам шинж (астения) нь ядрах, ядрах, гүйцэтгэл буурах зэргээр илэрдэг өргөн тархсан өвчин юм. Астеник эмгэгтэй хүмүүс сул дорой байдал, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, мэдрэмж, нулимс цийлэгнэх зэргээр тодорхойлогддог; Тэд амархан хүрдэг, амархан уурладаг, аливаа жижиг зүйлд уураа алддаг. Астеник нөхцөл байдал нь байнга толгой өвдөх, нойргүйдэх зэргээр тодорхойлогддог (энэ нь өнгөц болж, амрахгүй, өдрийн цагаар нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг).
Астениа нь өвөрмөц бус эмгэг юм, i.e. бараг бүх сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн соматик, ялангуяа мэс заслын дараа, хүнд халдварт өвчин, хэт их ачаалалтай үед ажиглагдаж болно.
Обсессууд гэдэг нь хүн өөрийн хүслийн эсрэг ямар нэгэн онцгой бодол, айдас, эргэлзээ төрүүлдэг туршлага юм. Үүний зэрэгцээ, хүн тэднийг өөрийнх нь гэж хүлээн зөвшөөрдөг, тэд түүн дээр дахин дахин зочилдог, тэдэнд шүүмжлэлтэй ханддаг байсан ч тэднээс салах боломжгүй юм. Обсессив эмгэгүүд нь өвдөлттэй эргэлзээ, бүрэн үндэслэлгүй, заримдаа зүгээр л инээдтэй бодлууд, бүх зүйлийг дараалан тоолохын аргагүй хүсэл эрмэлзэлээр илэрдэг. Ийм эмгэгтэй хүн орон сууцны гэрлийг унтраасан эсэх, үүдний хаалгыг хаасан эсэхээ хэд хэдэн удаа шалгаж, байшингаас холдмогц эргэлзэж, түүнийг дахин эзэмшдэг.
Үүнтэй ижил бүлгийн эмгэгүүдэд хэт их айдас орно - өндрөөс айх, хаалттай орон зай, задгай орон зай, тээврийн хэрэгслээр аялах гэх мэт. Заримдаа сэтгэлийн түгшүүр, дотоод хурцадмал байдлаас ангижрах, бага зэрэг тайвшрахын тулд хэт их айдас, эргэлзээ төрж буй хүмүүс тодорхой хийсвэр үйлдэл, хөдөлгөөн (зан үйл) хийдэг. Жишээлбэл, бохирдлоос айдаг хүн угаалгын өрөөнд хэдэн цаг байж, гараа савангаар олон удаа угааж, хэрэв ямар нэг зүйл анхаарал сарниулвал бүх процедурыг дахин дахин эхлүүлнэ.
Эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд хамгийн түгээмэл байдаг. Нөлөөлөлд өртөх хамшинж нь сэтгэлийн байнгын өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ түүний бууралт - сэтгэлийн хямрал, өсөлт - маниа. Сэтгэцийн эмгэгийн эхэн үед аффектив хам шинжүүд ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр нь бүхэл бүтэн хугацаанд давамгайлж болох боловч илүү төвөгтэй болж, бусад, илүү хүнд сэтгэцийн эмгэгүүдтэй удаан хугацаагаар зэрэгцэн оршиж болно. Өвчин даамжрах тусам сэтгэлийн хямрал, маниа нь ихэвчлэн хамгийн сүүлд алга болдог.
Сэтгэл гутралын тухай ярихад бид юуны түрүүнд түүний дараах илрэлүүдийг санаж байна.
Дээрхээс гадна сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь:
Мөн сэтгэлийн хямрал нь хөлрөх, тахикарди, цусны даралт ихсэх, халуурах, даарах, жихүүдэс хүрэх, хоолны дуршил буурах, турах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг (заримдаа хоол боловсруулах системээс цээж хорсох, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг).
Сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох өндөр эрсдэлтэй байдаг!
Доорх текстийг анхааралтай уншина уу - энэ нь сэтгэлийн хямралд орсон хүнд амиа хорлох бодол, санааг цаг тухайд нь анзаарахад тусална.
Амиа хорлох бодол, хүсэл эрмэлзэл нь эмчид яаралтай очих, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргах шинж тэмдэг юм!
Маник болон сэтгэлийн хямралын хувьд нойрны хямрал нь онцлог шинж чанартай байдаг: ихэвчлэн ийм өвчтэй хүмүүс бага унтдаг, гэхдээ богино унтах нь сэргэг, тайван байхын тулд хангалттай байдаг. Маник төлөв байдлын бага зэргийн хувилбараар (гипомани гэж нэрлэгддэг) хүн бүтээлч хүч нэмэгдэж, оюуны бүтээмж, эрч хүч, ажиллах чадвар нэмэгддэг. Тэр маш их ажиллаж, бага унтаж чаддаг. Бүх үйл явдлыг тэр өөдрөгөөр хүлээж авдаг.
Хэрэв гипомай нь мани болж хувирвал, өөрөөр хэлбэл нөхцөл байдал улам хүндэрч, анхаарал сарниулах, анхаарлын хэт тогтворгүй байдал, үр дүнд нь бүтээмж алдагдах зэрэг нь жагсаасан илрэлүүдэд нэгддэг. Ихэнхдээ маниатай хүмүүс хөнгөн жинтэй, онгирч, яриа нь хошигнол, онигоо, ишлэлээр дүүрэн, нүүрний хувирал нь хөдөлгөөнтэй, царай нь улайдаг. Ярьж байхдаа тэд ихэвчлэн байр сууриа өөрчилдөг, сууж чаддаггүй, идэвхтэй дохио өгдөг.
Мани өвчний онцлог шинж тэмдэг нь хоолны дуршил нэмэгдэх, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Өвчтөнүүдийн зан авир нь хязгаарлагдмал байдаг, тэд олон бэлгийн харьцаанд ордог, бага зэрэг бодолтой, заримдаа инээдтэй үйлдэл хийдэг. Хөгжилтэй, баяр хөөртэй байдлыг цочромтгой байдал, уур хилэнгээр сольж болно. Дүрмээр бол маниатай бол хүний нөхцөл байдлын талаархи ойлголт алдагддаг.
Сенестопати (лат. sensus - мэдрэмж, мэдрэхүй, pathos - өвчин, зовлон) нь бие махбодид хорсох, түлэгдэх, мушгирах, чангарах, цус сэлбэх гэх мэт маш олон янзын ер бусын мэдрэмжээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. аливаа дотоод эрхтний өвчинтэй холбоотой. Сенестопати нь өөр юу ч биш үргэлж өвөрмөц байдаг. Эдгээр эмгэгийн тодорхой бус шинж чанар нь тэдгээрийг тодорхойлоход ноцтой хүндрэл учруулдаг. Ийм мэдрэмжийг тайлбарлахын тулд өвчтөнүүд заримдаа өөрсдийн тодорхойлолтыг ашигладаг ("хавирганы дор чимээ шуугиан", "дэлүү нь шуугих", "толгой салгаж байгаа юм шиг"). Ихэнхдээ сеностопати нь ямар нэгэн соматик өвчин байгаа эсэх талаархи бодол санаа дагалддаг бөгөөд дараа нь бид гипохондриакийн хам шинжийн тухай ярьж байна.
Энэ хам шинж нь өөрийн эрүүл мэндэд байнга санаа тавих, ноцтой дэвшилттэй, магадгүй эдгэршгүй соматик өвчин байгаа эсэх талаар байнга боддогоор тодорхойлогддог. Энэ эмгэгтэй хүмүүс байнгын соматик гомдол гаргадаг бөгөөд ихэвчлэн ердийн эсвэл ердийн мэдрэмжийг өвчний илрэл гэж тайлбарладаг. Шалгалтын үр дүн сөрөг гарсан, мэргэжилтнүүдийн няцаалтаас үл хамааран тэд өөр өөр эмч нарт тогтмол очиж, нэмэлт ноцтой үзлэг, олон удаа зөвлөлдөхийг шаарддаг. Ихэнхдээ гипохондриакийн эмгэг нь сэтгэлийн хямралын эсрэг үүсдэг.
Төөрөгдөл үүсэх үед бодит амьдралын объектуудыг хүн өөрчилсөн - алдаатай хэлбэрээр хүлээн авдаг. Физикийн аль нэг хуулиудын илрэл болох сэтгэцийн бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр хуурмаг ойлголт ч тохиолдож болно: жишээлбэл, хэрэв та усан доорх объектыг харвал энэ нь бодит байдлаас хамаагүй том мэт санагдах болно.
Хүчтэй мэдрэмжийн нөлөөн дор хуурмаг байдал гарч ирдэг - айдас, айдас. Тиймээс ойд шөнөдөө модыг ямар нэгэн мангас гэж ойлгож болно. Эмгэг судлалын нөхцөлд бодит дүр төрх, объектыг хачирхалтай, гайхалтай хэлбэрээр хүлээн авах боломжтой: ханын цаасны хээ нь "хорхойн зангилаа", шалны дэнлүүний сүүдэр нь "аймшигтай гүрвэлийн толгой" юм. хивс бол "үл үзэгдэх сайхан газар" юм.
Энэ бол сэтгэцийн эмгэгтэй хүн бодит байдалд байхгүй зүйлийг харж, сонсож, мэдрэх эмгэгийн нэр юм.
Галлюцинация нь сонсголын, харааны, үнэрлэх, амтлах, хүрэлцэх, ерөнхий мэдрэмжийн хий үзэгдэл (висцерал, булчин) гэж хуваагддаг. Гэсэн хэдий ч, тэдгээрийн хослол нь бас боломжтой (жишээлбэл, өвчтэй хүн өрөөндөө танихгүй хүмүүсийг харж, тэдний хэрхэн ярьж байгааг сонсох боломжтой).
Сонсголын хий үзэгдэл нь өвчтөнд зарим үг хэллэг, яриа, яриа (амаар хий үзэгдэл), түүнчлэн бие даасан дуу чимээ, чимээ шуугиан зэрэг эмгэгийн мэдрэмжээр илэрдэг. Аман хий үзэгдэл нь агуулгын хувьд маш өөр байж болно - өвчтэй хүн түүнийг нэр эсвэл овог нэрээр нь дуудаж буй дууг сонсох үед мөндөр гэж нэрлэгддэг, нэг буюу хэд хэдэн дуу хоолойтой бүхэл бүтэн хэллэг, яриа хүртэл. Өвчтөнүүд аман хуурмаг үзэгдлийг "дуу хоолой" гэж нэрлэдэг.
Заримдаа "дуу хоолой" нь зайлшгүй шинж чанартай байдаг - эдгээр нь хүн чимээгүй байх, хэн нэгнийг цохих, алах, өөрийгөө гэмтээх тушаалыг сонсох үед зайлшгүй хий үзэгдэл гэж нэрлэгддэг. Ийм нөхцөл байдал нь өвчтөн өөрөө болон тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүст маш аюултай тул ноцтой эмчилгээ, онцгой хяналт, анхаарал халамж тавих шинж тэмдэг болдог.
Харааны хий үзэгдэл нь энгийн (оч, утаа хэлбэрээр) эсвэл объектив байж болно. Заримдаа өвчтөн бүх үзэгдлүүдийг (тулааны талбар, там) хардаг. Үнэрлэх хий үзэгдэл нь ихэвчлэн тааламжгүй үнэр (ялзрах, шатах, хордлого, зарим төрлийн хоол хүнс), танил бус эсвэл тааламжгүй мэдрэмжийг илэрхийлдэг.
Мэдрэхүйн хий үзэгдэл нь ихэвчлэн хожуу насанд тохиолддог бол өвчтөнүүд шатаах, загатнах, хазах, өвдөх, бие махбодид хүрэх бусад мэдрэмжийг мэдэрдэг. Доорх бичвэрт өвчтөнд сонсголын болон харааны хий үзэгдэл байгаа эсэхийг тодорхойлох эсвэл ядаж сэжиглэж болох шинж тэмдгүүдийг жагсаав.
Сонсголын болон харааны хий үзэгдлийн шинж тэмдэг.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар ийм зөрчил нь сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Муухай гэж юу болохыг тодорхойлох нь тийм ч амар ажил биш юм. Эдгээр эмгэгийн үед сэтгэцийн эмч нар ч гэсэн өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ихэвчлэн санал нийлдэггүй.
Дэмийрэлийн дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.
Галзуу санаанууд нь агуулгын хувьд маш олон янз байдаг. Эдгээр нь санаа байж болно:
Төөрөгдөлд орсон эмгэгүүд нь тэдний хэлбэрийн хувьд хоёрдмол утгатай байдаг. Гол төөрөгдлийн санааны нотолгоо нь өдөр тутмын үйл явдал, баримтыг нэг талыг барьсан тайлбар болох тайлбарын төөрөгдөл гэж нэрлэгддэг. Энэ нь өвчтэй хүний үзэгдлүүдийн хоорондын учир шалтгааны хамаарлыг тусгах нь эвдэрсэн үед нэлээд байнгын эмгэг юм. Ийм утгагүй зүйл нь үргэлж логикийн хувьд өөрийн гэсэн үндэслэлтэй байдаг. Ийм төөрөгдөлтэй хүн өөрийнхөө хэргийг эцэс төгсгөлгүй нотолж, олон аргумент өгч, ярилцаж чаддаг. Тайлбарлах төөрөгдлийн агуулга нь хүний бүх мэдрэмж, туршлагыг тусгаж чаддаг.
Дэмийрэлийн өөр нэг хэлбэр нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, ухамсрын сулрал зэрэгт тохиолддог мэдрэхүйн эсвэл дүрслэлийн дэмийрэл юм. Ийм утгагүй зүйл нь хурц хөгжсөн өвдөлттэй нөхцөлд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд дэмийрэл үүсэх үед ямар ч нотлох баримт, логик байр суурь байхгүй, эргэн тойронд байгаа бүх зүйл онцгой байдлаар хүлээн зөвшөөрөгддөг - "төөрөгдөл".
Ихэнхдээ цочмог мэдрэмжийн төөрөгдлийн синдром үүсэхээс өмнө реализаци, хувь хүнгүй болох зэрэг үзэгдлүүд тохиолддог. Эргэн тойрон дахь бүх зүйл "бодит бус", "хуурамч", "хиймэл" гэж ойлгогдох үед эргэн тойрон дахь ертөнцийг өөрчлөх мэдрэмж, хувь хүнгүй болох нь хувь хүний өөрчлөлтийн мэдрэмж юм. Деперсонализацитай өвчтөнүүд өөрсдийгөө "царайгаа алдсан", "тэнэг", "мэдрэмжийнхээ бүрэн байдлыг алдсан" гэж тодорхойлдог.
Хөдөлгөөний бөмбөрцөгт ямар эмгэгүүд давамгайлж байгааг ингэж тодорхойлдог: нойрмоглох, тэнэглэх (Латин тэнэг - мэдээ алдах, хөдөлгөөнгүй болох) эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн хөөрөл. Кататоник ухаан алдах үед булчингийн ая ихэвчлэн нэмэгддэг. Энэ байдал нь бүрэн хөдөлгөөнгүй, бүрэн чимээгүй байдал, үг хэлэхээс татгалзах зэргээр тодорхойлогддог. Хүн хамгийн ер бусын, эвгүй байрлалд хөлдөж болно - гараа сунгаж, нэг хөлөө дээшлүүлж, толгойгоо дэрэн дээр өргөв.
Кататоник өдөөлт нь санамсаргүй байдал, зорилгогүй байдал, бие даасан хөдөлгөөнийг давтах зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бүрэн чимээгүй байх, эсвэл бие даасан хэллэг, үгсээр хашгирах зэргээр дагалддаг. Кататоник синдромыг тодорхой ухамсартайгаар ажиглаж болох бөгөөд энэ нь эмгэгийн ноцтой байдлыг илтгэж, ухамсрын үүлэрхэг байдал дагалддаг. Сүүлчийн тохиолдолд бид өвчний илүү таатай явцын талаар ярьж байна.
Эдгээр нөхцөл байдал нь зөвхөн сэтгэцийн эмгэгээс гадна хүнд хэлбэрийн соматик өвчтөнүүдэд илэрдэг. Ухамсар нь бүрхэгдсэн үед хүрээлэн буй орчныг мэдрэх нь хэцүү болж, гадаад ертөнцтэй харилцах харилцаа тасалддаг.
Ухамсрын үүлэрхэг байдлын хэд хэдэн синдром байдаг. Тэдгээр нь хэд хэдэн нийтлэг шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.
Эдгээр шинж тэмдгүүд тус бүр нь янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийн үед тохиолдож болох бөгөөд зөвхөн тэдгээрийн хослол нь ухамсрын үүлэрхэг байдлын талаар ярих боломжийг олгодог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эргэх боломжтой байдаг. Ухамсар сэргэх үед тэд алга болдог.
Дементиа нь хүний оюун ухааны бүх үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлж, бүх оюуны үйл ажиллагааны байнгын бууралт юм. Дементийн үед шинэ мэдлэг олж авах чадвар, практик хэрэглээ нь муудаж (заримдаа бүрмөсөн алга болдог), гадаад ертөнцөд дасан зохицох чадвар алдагддаг.
Мэргэжилтнүүд сэтгэцийн зарим эмгэгийн явцын үр дүнд үүсдэг оюун ухааны олдмол эмгэг (сэтгэцийн хомсдол эсвэл дементиа) ба төрөлхийн (олигофрени эсвэл дементиа) гэж ялгадаг.
Дээр дурдсан зүйлсийг нэгтгэн дүгнэхэд энэ лекц нь сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг, хам шинжийн талаар мэдээлэл өгдөг болохыг бид тэмдэглэж байна. Энэ нь уншигчдад шизофрени, маник-сэтгэл гутралын психоз, невроз зэрэг сэтгэцийн өвөрмөц өвчин гэж юу болохыг илүү сайн ойлгоход тусална.
Э.Г. Ритик, E.S. Акимкин
"Сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг ба хам шинжүүд".
Энэ бүлэгт эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог сэтгэцийн эмгэг, тэдгээрийн тархвар судлал, оношлогоо, эмчилгээний арга барилыг тоймлон харуулав (Хүснэгт 28-1). Сэтгэцийн эмгэг нь маш түгээмэл байдаг. Америкийн насанд хүрэгчдийн сарын өвчлөл 15% -иас давж байна. Насан туршийн өвчлөл 32% байна. Эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, улирлын чанартай аффектив эмгэгүүд, маник-депрессив психоз, хоолны дэглэмийн эмгэг, сандрах эмгэг, фоби, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг, соматик сэтгэцийн эмгэг, өвдөлтийн нөхцөл, хилийн болон гистерийн эмгэг, амиа хорлох оролдлого байдаг.
Эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутралын эмгэгүүд илүү түгээмэл байдгаас гадна эмийн эмчилгээнд илүү тэсвэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх судалгаа, эмнэлзүйн туршилтыг эрэгтэйчүүдэд хийж, улмаар бодисын солилцоо, эмийн мэдрэмж, гаж нөлөө зэргээс үл хамааран эмэгтэйчүүдэд экстраполяци хийдэг. Ийм ерөнхий дүгнэлт нь сэтгэцэд нөлөөт эмийн 75% нь эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг бөгөөд тэдгээр нь илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг.
Бүх эмч нар сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг, тэдэнд үзүүлэх анхны тусламж, сэтгэцийн эрүүл мэндийг хадгалах боломжтой аргуудын талаар мэддэг байх ёстой. Харамсалтай нь сэтгэцийн эмгэгийн олон тохиолдол оношлогдоогүй, эмчлэхгүй, дутуу эмчилдэг хэвээр байна. Тэдний багахан хэсэг нь л сэтгэл зүйчдэд хүрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагддаг тул сэтгэцийн эмгэгийн зөвхөн 50% нь анхны үзлэгээр илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд соматик гомдол гаргаж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмч бус хүмүүст энэ эмгэгийг оношлох давтамжийг дахин бууруулдаг. Ялангуяа, архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд нөлөөллийн эмгэгүүд маш түгээмэл байдаг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдол нийт хүн амынхаас хоёр дахин их, харин хүнд өвчтэй, эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүд болон байнга эмнэлгийн тусламж авдаг хүмүүст бүр ч их байдаг. Тархины цус харвалт, Паркинсоны өвчин, Меньерийн хам шинж зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Эмчлэгдээгүй хүнд сэтгэлийн хямрал нь бие махбодийн өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулж, шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлийн хямрал нь соматик гомдлын тоог эрчимжүүлж, нэмэгдүүлж, өвдөлтийн босгыг бууруулж, үйл ажиллагааны хөгжлийн бэрхшээлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг байнга хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн дунд хийсэн судалгаагаар тэдний 50% нь сэтгэлийн хямралд ордог. Ажиглалтын нэг жилийн хугацаанд сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал буурсан хүмүүсийн үйл ажиллагааны идэвхжил сайжирсан байна. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг (сэтгэлийн хямрал, найдваргүй байдал, амьдралдаа сэтгэл ханамжгүй байх, ядрах, төвлөрөл, ой санамж муудах) нь эмнэлгийн тусламж авах хүсэл эрмэлзлийг бууруулдаг. Архаг өвчтөнд сэтгэлийн хямралыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь прогнозыг сайжруулж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Сэтгэцийн өвчний нийгэм, эдийн засгийн өртөг маш өндөр байдаг. Амиа хорлох тохиолдлын 60 орчим хувь нь зөвхөн сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс шалтгаалдаг бөгөөд 95 хувь нь сэтгэцийн өвчний оношлогооны шалгуурыг хангадаг. Эмнэлзүйн оношлогдсон сэтгэл гутралын улмаас эмчилгээ, нас баралт, тахир дутуу болох зардал нь АНУ-д жилд 43 тэрбум доллараас илүү байдаг. Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн талаас илүү хувь нь эмчилгээгүй эсвэл дутуу эмчилдэг тул энэ тоо нь сэтгэлийн хямрал нь нийгэмд учруулж буй нийт өртгөөс хамаагүй доогуур байна. Энэ дутуу эмчилгээ хийлгэж буй хүн амын нас баралт, хөгжлийн бэрхшээл, ихэнх нь? Сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн 70-90% нь антидепрессант эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эмэгтэйчүүд ялангуяа сэтгэлээр унадаг.
Хүснэгт 28-11. Хооллох эмгэг
Хоолны дуршилгүй болох
булими нервоз
Харамчлах
2. Сэтгэлийн хямралтом сэтгэлийн хямрал
Сэтгэлийн хямралд орсон дасан зохицох эмгэг
төрсний дараах сэтгэл хөдлөлийн эмгэг
улирлын чанартай нөлөөллийн эмгэг
Сэтгэлийн галзуурал
Дистими
3. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, архины хамаарал4. Бэлгийн замын эмгэг
Либидогийн эмгэг
бэлгийн дур хүслийн эмгэг
Дур тавих эмгэг
Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох:
вагинизм
диспаруни
5. Сэтгэл түгших эмгэгөвөрмөц фоби
нийгмийн фоби
агорафоби
Үймээн самууны эмгэг
Ерөнхий түгшүүрийн эмгэгүүд
Обсессив-компульсив эмгэг
гэмтлийн дараах стресс
6. Соматоформын эмгэг, хуурамч эмгэгХуурамч эмгэгүүд:
симуляци
Соматоформын эмгэгүүд:
соматизаци
хувиргах
гипохондри
соматоформ өвдөлт
7. Шизофрени эмгэгШизофрени
парафрени
8. ДелириумЭмэгтэй хүний амьдралд тодорхой үе байдаг бөгөөд энэ хугацаанд сэтгэцийн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Сэтгэцийн томоохон эмгэгүүд байхад? сэтгэлийн хямрал, түгшүүр? ямар ч насны үед тохиолдож болох бөгөөд янз бүрийн өдөөгч нөхцөл нь тодорхой насны үед илүү түгээмэл байдаг. Эдгээр эгзэгтэй үед эмч өвчтөний түүх, сэтгэцийн байдлыг шалгах замаар сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлох тусгай асуултуудыг оруулах ёстой.
Охидын хувьд сургуулийн фоби, айдас түгшүүрийн эмгэг, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг, суралцах эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг. Өсвөр насныхан хооллох эмгэгийн эрсдэлтэй байдаг. Сарын тэмдгийн үед охидын 2% нь сарын тэмдгийн өмнөх дисфори үүсдэг. Бэлгийн бойжилтын дараа сэтгэлийн хямралд орох эрсдэл эрс нэмэгдэж, эмэгтэйчүүдэд ижил насны эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг. Харин бага насандаа охидууд насныхаа хөвгүүдийнхтэй адил сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.
Эмэгтэйчүүд жирэмсний үед болон дараа нь сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн түүхтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмнэлгийн тусламж авахаас татгалздаг бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Төрсний дараа ихэнх эмэгтэйчүүд сэтгэл санааны өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Ихэнх нь богино хугацаанд сэтгэлийн хямралд ордог "хүүхдийн блюз", эмчилгээ шаарддаггүй. Бусад нь төрсний дараах үеийн сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд илүү хүнд, тахир дутуу болох шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд цөөн тооны эмэгтэйчүүдэд сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Жирэмслэлт ба хөхүүл үед эм хэрэглэх харьцангуй эрсдэл нь эмчилгээг сонгоход хүндрэл учруулдаг тул эмчилгээний үр ашиг ба эрсдлийн харьцаа нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаардаг.
Дунд насны үе нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, түүнчлэн шизофрени зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Эмэгтэйчїїд бэлгийн сулралтай байж болох бєгєєд хэрэв тэд сэтгэл санааны байдал, сэтгэлийн хямралын улмаас антидепрессант уувал бэлгийн сулрал зэрэг гаж нєлєєний эрсдэл нэмэгддэг. Цэвэршилт нь сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлтэй холбоотой тодорхой нотолгоо байхгүй ч ихэнх эмэгтэйчүүд энэ хугацаанд, ялангуяа гэр бүлийн амьдралд томоохон өөрчлөлтүүдийг мэдэрдэг. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэдтэй холбоотой идэвхтэй үүрэг нь өндөр настай эцэг эхийн асран хамгаалагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өндөр настай эцэг эхчүүд бараг үргэлж эмэгтэйчүүдийг асран халамжилдаг. Амьдралын чанарыг зөрчиж болзошгүйг тодорхойлохын тулд энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн байдлыг хянах шаардлагатай.
Эмэгтэйчүүд нас ахих тусам цус харвалт гэх мэт соматик эмгэгийн сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмэгтэйчvvд эрэгтэйчvvдээс урт насалж, нас ахих тусам оюуны хомсдолд орох эрсдэл нэмэгддэг тул ихэнх эмэгтэйчvvд оюун ухаан мууддаг. Олон төрлийн өвчинтэй, эм их хэрэглэдэг өндөр настай эмэгтэйчүүд дэмийрэлд өртөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Эмэгтэйчүүд парафрени үүсэх эрсдэлтэй юу? сэтгэцийн эмгэг, ихэвчлэн 60 наснаас хойш үүсдэг. Дундаж наслалт, хүмүүс хоорондын харилцаанд илүү их оролцдог тул эмэгтэйчүүд ойр дотны хүмүүсээ алдах нь илүү олон удаа, хүчтэйгээр мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Сэтгэц судлал нь ухамсартай байх үед үүсдэг сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмгэгийг судалдаг. Сэтгэцийн оношилгоо, эмчилгээний сонголт нь бусад эмнэлзүйн чиглэлүүдийн нэгэн адил түүх, үзлэг, ялган оношлох, эмчилгээний төлөвлөлтийн логикийг баримталдаг. Сэтгэцийн оношлогоо нь дөрвөн асуултанд хариулах ёстой.
1) сэтгэцийн өвчин (өвчтөнд байгаа зүйл)
2) даруу байдлын эмгэг (өвчтөн гэж юу вэ)
3) зан үйлийн эмгэг (өвчтөн юу хийж байгаа)
4) амьдралын тодорхой нөхцөл байдалд үүссэн эмгэг (өвчтөний амьдралд тохиолддог зүйл)
Сэтгэцийн өвчний жишээ бол шизофрени ба хүнд сэтгэлийн хямрал юм. Тэд бусад нозологийн хэлбэрүүдтэй төстэй юу? Энэ нь тусдаа эхлэл, явц, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байх бөгөөд өвчтөн тус бүрт байгаа эсвэл байхгүй гэж тодорхой тодорхойлж болно. Бусад нозологийн нэгэн адил эдгээр нь энэ тохиолдолд эрхтэний генетик эсвэл мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар уу? тархи. Хэвийн бус шинж тэмдэг илэрсэн үү? сонсголын хий үзэгдэл, маниа, хүнд obsessive-compulsive төлөв? Сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход хялбар байдаг. Бусад тохиолдолд амьдралын нөхцөл байдлаас үүдэлтэй уйтгар гуниг, урам хугарах ердийн мэдрэмжээс сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал зэрэг эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг ялгахад хэцүү байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг болох мэдэгдэж буй хэвшмэл шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлоход анхаарлаа төвлөрүүлэхийн зэрэгцээ эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчнийг санах хэрэгтэй.
Өвчтөний хувийн шинж чанарыг ойлгох нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Төгс төгөлдөр байдал, шийдэмгий бус байдал, импульсив зэрэг зан чанарын шинж чанарууд нь физиологийн шинж чанартай байдаг уу? өндөр ба жин. Сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай нь тэдгээр нь тодорхой шинж чанартай байдаггүй гэж үү? "хэвийн"-ийн эсрэг "шинж тэмдэг" үнэ цэнэ, хувь хүний ялгаа нь популяцид хэвийн байдаг. Психопатологи буюу үйл ажиллагааны хувийн шинж чанар нь эрс тэс шинж чанартай болоход тохиолддог. Хэрэв даруу байдал нь мэргэжлийн болон хүмүүс хоорондын үйл ажиллагааг алдагдуулахад хүргэдэг бол энэ нь хувь хүний боломжийн эмгэг гэж үзэхэд хангалттай юм; Энэ тохиолдолд эмнэлгийн тусламж, сэтгэцийн эмчтэй хамтран ажиллах шаардлагатай.
Зан үйлийн эмгэг нь өөрөө өөрийгөө бэхжүүлдэг. Эдгээр нь өвчтөний бусад бүх үйл ажиллагааг захирдаг зорилготой, тэсвэрлэшгүй зан үйлийн хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог. Хооллох эмгэг, хүчирхийлэл нь ийм эмгэгийн жишээ юм. Эмчилгээний эхний зорилго нь өвчтөний үйл ажиллагаа, анхаарлыг өөрчлөх, асуудлын зан үйлийг зогсоох, өдөөгч хүчин зүйлсийг саармагжуулах явдал юм. Сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэг зэрэг сэтгэцийн эмгэгүүд, логик бус бодол (хоолны дуршилгүй болсон үзэл бодол? Хэрэв би өдөрт 800 калори илчлэг идвэл би таргална гэж үү?) өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байж болно. Бүлгийн эмчилгээ нь зан үйлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний эцсийн алхам бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ бол зан үйлийн эмгэгийн хэвийн явц юм.
Стресс, амьдралын нөхцөл байдал, нийгмийн нөхцөл байдал? өвчний хүнд байдал, хувийн шинж чанар, зан үйлийг өөрчлөх хүчин зүйлүүд. Амьдралын янз бүрийн үе шатууд, тухайлбал бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, цэвэршилт зэрэг нь зарим өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Нийгмийн нөхцөл байдал, хүйсийн үүргийн ялгаа нь эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолборын давтамж нэмэгдэж байгааг тайлбарлахад тусална. Жишээлбэл, барууны нийгэм дэх хамгийн тохиромжтой дүрд хэвлэл мэдээллийн анхаарлын төвд байгаа нь эмэгтэйчүүдэд хооллох эмгэгийг хөгжүүлэх хүчин зүйл болдог. Орчин үеийн барууны нийгэмд "үнэнч эхнэр", "галзуу хайртай ээж" гэх мэт зөрчилдөөнтэй эмэгтэй дүрүүд үү? болон ?амжилттай ажил хэрэгч эмэгтэй? стресс нэмэх. Амьдралын анамнез цуглуулах зорилго нь дотоод сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг илүү нарийвчлалтай сонгох, "амьдралын утга учрыг" олох явдал юм. Өвчтөн өөрийгөө ойлгож, өнгөрсөн үеийг нь салгаж, ирээдүйн өнөөгийн нэн тэргүүний зорилтыг хүлээн зөвшөөрөх үед эдгэрэх үйл явц хөнгөвчилдөг.
Тиймээс сэтгэцийн эмгэгийн хэргийг боловсруулахдаа дараах дөрвөн асуултын хариултыг агуулсан байх ёстой.
1. Өвчтөнд тодорхой цаг хугацаа, тодорхой шалтгаан, эмийн эмчилгээний хариу урвал бүхий өвчин байгаа эсэх.
2. Өвчтөний ямар зан чанар нь хүрээлэн буй орчинтой харилцах харилцаанд хэрхэн нөлөөлдөг.
3. Өвчтөн зорилгодоо чиглэсэн зан үйлийн эмгэгтэй юу
4. Эмэгтэй хүний амьдралд тохиолдсон ямар үйл явдлууд түүний зан чанарыг төлөвшүүлэхэд нөлөөлсөн бөгөөд тэдгээрээс тэрээр ямар дүгнэлт хийсэн бэ.
Сэтгэцийн бүх эмгэгүүдээс бараг зөвхөн эмэгтэйчүүдэд хооллох эмгэгүүд тохиолддог: хоолны дуршилгүй болох, булими. Тэднээс болж зовж шаналж буй 10 эмэгтэй тутамд нэг л эрэгтэй байдаг. Эдгээр эмгэгийн тохиолдол, давтамж нэмэгдэж байна. Барууны нийгмийн дунд болон дээд давхаргын залуу цагаан арьст эмэгтэйчүүд, охидууд хоолны дуршилгүй болох эсвэл булими өвчин тусах эрсдэлтэй юу? 4%. Гэсэн хэдий ч бусад нас, арьс өнгө, нийгэм, эдийн засгийн бүлгүүдэд эдгээр эмгэгийн тархалт нэмэгдэж байна.
Хүчирхийллийн нэгэн адил хооллолтын эмгэгийг өлсгөлөн, цатгалан, шингээлтийн зохицуулалт алдагдахаас үүдэлтэй зан үйлийн эмгэг гэж тодорхойлдог. Хоолны дуршилгүй болохтой холбоотой зан үйлийн эмгэгүүд нь хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах, цэвэрлэгээ хийх (бөөлжих, туулгах эм, шээс хөөх эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх), сул дорой бие махбодийн хүч чармайлт, өдөөгчийг хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг орно. Эдгээр зан үйлийн хариу үйлдэл нь албадлагын шинж чанартай бөгөөд хоол хүнс, жингийн талаархи сэтгэлзүйн хандлагаар дэмжигддэг. Эдгээр бодол санаа, зан үйл нь эмэгтэй хүний амьдралын бүхий л салбарт давамгайлж, бие махбодь, сэтгэл зүй, нийгмийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хүчирхийллийн нэгэн адил өвчтөн нөхцөл байдлыг өөрчлөхөд бэлэн байгаа тохиолдолд л эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.
Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-IV) -ийн дагуу хоолны дуршилгүй болох нь гурван шалгуурыг агуулдаг: шаардлагатай жингийн 85% -иас дээш байлгахаас татгалзсан сайн дурын мацаг барих; таргалалтаас айдаг сэтгэлзүйн хандлага, өөрийн жин, биеийн хэлбэрт сэтгэл хангалуун бус байх; сарын тэмдэггүй болоход хүргэдэг дотоод шүүрлийн эмгэг.
Булимиа мэдрэлийн эмгэг нь хоолны дуршилгүй болохтой адил таргалалтаас айж, бие махбоддоо сэтгэл ханамжгүй байх, хэт их идэх, дараа нь биеийн жингээ бага байлгахад чиглэсэн нөхөн олговор өгөх зан үйлээр тодорхойлогддог. DSM-IV-д хоолны дуршилгүй болох, булимиа нь жингээ хянах зан үйлийн үндсэн дээр бус, харин жин багатай, сарын тэмдгийн хомсдол зэрэг шинж тэмдгүүдээр ялгагдана. Нөхөн олговрын зан үйлд завсарлагатай мацаг барих, ядрах дасгал хийх, туулгах, шээс хөөх эм, өдөөгч, бөөлжих зэрэг орно.
Хэт их идэх эмгэг нь булимия мэдрэлийн өвчнөөс ялгаатай бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд таргалалт үүсгэдэг. Зарим өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид нэг хооллолтын эмгэгээс нөгөөд шилждэг; Ихэнх тохиолдолд өөрчлөлт нь хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийн хязгаарлагдмал хэлбэрээс (хоолны хэрэглээг хязгаарлах, хэт их биеийн хөдөлгөөн давамгайлах үед) булими нервоз руу чиглэдэг. Хоолны эмгэгийн нэг шалтгаан байхгүй, тэдгээрийг олон хүчин зүйл гэж үздэг. Мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг удамшлын, нийгмийн урьдач нөхцөл, даруу байдлын шинж чанарт хувааж болно.
Судалгаанаас үзэхэд хоолны дуршилгүй болсон ихрүүд ах дүүгийнхтэй харьцуулахад ижил ихрүүдийн хоорондын уялдаа холбоо өндөр байдаг. Нэг гэр бүлийн судалгаагаар эмэгтэй төрөл төрөгсөд хоолны дуршилгүй болох эрсдэл арав дахин нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Үүний эсрэгээр, булимигийн хувьд гэр бүлийн болон ихрүүдийн судалгаагаар удамшлын урьдач шинж тэмдэг илрээгүй.
Хооллолтын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг зан чанар, зан чанарын шинж чанарууд нь дотогшоо, төгс төгөлдөр байдал, өөрийгөө шүүмжилдэг. Хоолны хэрэглээг хязгаарласан боловч цэвэрлэх процедурт оролцдоггүй хоолны дуршилгүй өвчтөнүүд амь насанд заналхийлэх зан үйлээс сэргийлдэг сэтгэлийн түгшүүртэй байх магадлалтай; Булими өвчтэй хүмүүс импульс, шинэлэг зүйлийг эрэлхийлэх гэх мэт хувийн шинж чанаруудыг илэрхийлдэг. Хэт их иддэг, дараа нь цэвэрлэгээ хийдэг эмэгтэйчүүд хүчирхийлэл, бэлгийн харьцаанд орох, клептоманиа, өөрийгөө гэмтээх зэрэг бусад түлхэцтэй зан үйлтэй байж болно.
Хоолны эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг нийгмийн нөхцөл байдал нь орчин үеийн барууны нийгэмд түгээмэл байдаг тураалтай, туранхай андроген дүр төрхийг оновчтой болгохтой холбоотой юм. Ихэнх залуу эмэгтэйчүүд хязгаарлагдмал хоолны дэглэм баримталдаг уу? хооллолтын эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зан үйл. Бүсгүйчүүд гадаад төрхөө бие биетэйгээ, мөн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн гоо сайхны үзэл санаатай харьцуулж, түүн шиг байхыг хичээдэг. Бэлгийн бойжилтын үед дотоод шүүрлийн өөрчлөлт нь эмэгтэй хүний биеийн өөхний эд эсийн хэмжээг 50%-иар нэмэгдүүлж, өсвөр үеийнхний сэтгэл зүй нь хувь хүний төлөвшил, эцэг эхээс салах, бэлгийн бойжилт зэрэг асуудлуудыг нэгэн зэрэг даван туулдаг тул энэ дарамт нь өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдэд илүү тод илэрдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилд эмэгтэй хүний амжилтын бэлгэ тэмдэг болох туранхай байдлыг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр онцолж байгаатай зэрэгцэн залуу эмэгтэйчүүдийн хооллох эмгэгийн тохиолдол нэмэгдсээр байна.
Хооллох эмгэгийг хөгжүүлэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гэр бүлийн зөрчилдөөн, эцэг эх, бие махбодийн өвчин, бэлгийн зөрчилдөөн, гэмтэл зэрэг чухал хүнээ алдах явдал юм. Өдөөгч хүчин зүйл нь гэрлэлт, жирэмслэлт байж болно. Зарим мэргэжил таныг гоолиг байлгахыг шаарддаг уу? балерина, загвар өмсөгчид.
Эмгэг судлалын үйл явцыг өдөөж буй эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон аль хэдийн байгаа зан үйлийн эмгэгийг хадгалж буй хүчин зүйлсийг ялгах нь чухал юм. Хоолны эмгэг нь үе үе тэднийг өдөөсөн этиологийн хүчин зүйлээс хамаарахаа больдог. Дэмжих хүчин зүйлүүд нь хэвийн бус хооллолт, сайн дурын мацаг барих зэрэг болно. Хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүд хоолны дэглэм барьж эхэлдэг. Тэд ихэвчлэн жингээ хасаж, гадаад төрх, сахилга батаараа магтаалыг хүлээн авдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоол тэжээлтэй холбоотой бодол санаа, зан үйл нь давамгайлах, субъектив зорилго болж, сэтгэлийн түгшүүрийг тайлах цорын ганц зорилго болдог. Архидан согтуурах хүмүүс стрессээ тайлахын тулд согтууруулах ундааны тунг ихэсгэж, гадагшлах бусад аргуудыг согтууруулах ундаа болгон хувиргадаг тул өвчтөнүүд сэтгэл санаагаа хадгалахын тулд эдгээр бодол санаа, зан үйлд илүү ихээр ханддаг.
Хоолны эмгэг нь ихэвчлэн дутуу оношлогддог. Өвчтөнүүд ичгүүр, дотоод зөрчилдөөн, буруутгах айдастай холбоотой шинж тэмдгүүдийг нуудаг. Шалгалтаар хооллох эмгэгийн физиологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн жин багасахаас гадна мацаг барих нь брадикарди, цусны даралт буурах, архаг өтгөн хатах, ходоодны хоосолтыг удаашруулах, ясны сийрэгжилт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэг. Цэвэрлэх процедур нь электролитийн тэнцвэргүй байдал, шүдний эмгэг, паротидын шүлсний булчирхайн гипертрофи, диспепсийн эмгэг зэрэгт хүргэдэг. Гипонатриеми нь зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг. Ийм гомдол байгаа тохиолдолд эмч өвчтөний насанд хүрсэн хамгийн бага ба хамгийн их жин, хоолны дэглэм дэх илчлэг, өөх тосны граммыг тоолох гэх мэт хооллох зуршлын товч түүх зэрэг стандарт асуулга явуулах ёстой. Цаашдын судалгаагаар хэт их идэх, жингээ нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах давтамжийг илрүүлж болно. Өвчтөн өөрөө, түүний найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүд түүнийг хооллох эмгэгтэй гэж үзэж байгаа эсэх, энэ нь түүнд саад болж байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.
Цэвэрлэх процедурыг хийдэг хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүд ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Хоолны дуршилгүй болох нь бүх сэтгэцийн өвчнөөс хамгийн өндөр нас баралттай байдаг уу? Аноректикийн 20 гаруй хувь нь 33 жилийн дараа нас бардаг. Үхэл нь ихэвчлэн өлсгөлөнгийн физиологийн хүндрэл эсвэл амиа хорлосны улмаас тохиолддог. Булими нервозын үед үхэл нь ихэвчлэн гипокалиемиас үүдэлтэй хэм алдагдал эсвэл амиа хорлолтоос үүдэлтэй байдаг.
Хоолны эмгэгийн сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн оношийг хоёрдогч эсвэл дагалддаг гэж үздэг. Сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэлтэй холбоотой эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь мацаг барихтай холбоотой байж болно: сэтгэлийн хөөрөл муу, хоол хүнсний талаар байнга бодол санаа, анхаарал төвлөрөл буурах, зан үйлийн зан үйл, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, нийгмээс тусгаарлах. Булими өвчний үед ичгүүр, хэт их идэх, цэвэрлэгээ хийх зуршлаа нуух хүсэл нь нийгмээс тусгаарлагдах, өөрийгөө шүүмжлэх бодол, сэтгэл санааны доройтолд хүргэдэг.
Хооллох эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн ихэнх нь сэтгэцийн бусад эмгэгүүдээр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд гол хямрал, айдас түгшүүр, хүчирхийлэл, зан чанарын эмгэгүүд хамгийн түгээмэл байдаг. Анорекситэй өвчтөнүүдийн 50-75%, булимитай өвчтөнүүдийн 24-88% -д нэгэн зэрэг томоохон сэтгэлийн хямрал эсвэл дистими ажиглагдсан. Амьдралын туршид хийсвэр мэдрэлийн эмгэг нь хоолны дуршилгүй болсон хүмүүсийн 26% -д тохиолддог.
Хооллох эмгэгтэй өвчтөнүүд нь нийгмээс тусгаарлах, харилцааны бэрхшээл, дотно амьдрал, мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог.
Хоолны эмгэгийн эмчилгээ нь эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх, сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох, өөрчлөлт хийх сэдлийг бий болгохоос эхлээд хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Хоол тэжээлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд мэргэшсэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Юуны өмнө эмгэгийн зан үйлийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд зөвхөн хяналтанд авсны дараа дотоод үйл явцад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Согтууруулах ундааны хэрэглээг үргэлжлүүлэн хэрэглэхтэй зэрэгцэн өгсөн эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд хүчирхийллийн эмчилгээнд татан буулгах давуу талтай зэрэгцэж болно.
Эмчилгээний урам зоригийг хадгалах үүднээс ерөнхий сэтгэцийн эмчийн эмчилгээ нь тийм ч таатай биш, сувилал гэх мэт тусгай хэвтэн эмчлүүлэх байгууллагуудад эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг уу? ийм байгууллагуудын өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин бага байна. Бүлэг эмчилгээ, эмнэлгийн ажилтнуудын хоол хүнс хэрэглэх, бие засах газар хэрэглэхэд хатуу хяналт тавих нь өвчний дахилтын магадлалыг бууруулдаг.
Хоолны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэд хэдэн төрлийн психофармакологийн эмийг хэрэглэдэг. Давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаагаар олон төрлийн антидепрессантууд нь хэт их идэх давтамжийг бууруулж, булими нервозын дараа цэвэрлэх процедурын үр нөлөөг нотолсон. Имипрамин, десипрамин, тразодон, флуоксетин зэрэг нь хавсарсан сэтгэлийн хямрал байгаа эсэхээс үл хамааран ийм халдлагын давтамжийг бууруулдаг. Флуоксетиныг хэрэглэх үед илүү үр дүнтэй тун нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд хэрэглэдэгээс илүү үр дүнтэй байдаг - 60 мг. Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs) болон бупропионыг хэрэглэх нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг, учир нь MAOI-ийг хэрэглэх үед хоолны дэглэмийг хязгаарлах шаардлагатай байдаг ба бупроприон нь булимид зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө булими өвчний эмчилгээнд трициклик антидепрессант эсвэл сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) хэрэглэх оролдлого нь сэтгэлзүйн эмчилгээний хамт байх ёстой.
Хоолны дуршилгүй болох үед жин нэмэх ямар ч эм нь хяналттай туршилтаар үр дүнтэй болохыг харуулсан. Хэрэв өвчтөн хүнд сэтгэлийн хямралд ороогүй эсвэл хийсвэр албадлагын эмгэгийн илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй бол ихэнх эмч нар жин багатай байхад эм бичиж өгөхийн оронд өвчин намдаах үед өвчтөний сэтгэцийн байдлыг хянахыг зөвлөж байна. Жин хэвийн хэмжээнд ойртох үед сэтгэлийн хямрал, зан үйлийн зан үйл, хэт автагдах шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь алга болдог. Антидепрессантыг томилох шийдвэр гаргахдаа трициклик антидепрессантаар зүрхний хэм алдагдах, гипотензи үүсэх өндөр эрсдэлтэй, мөн тураалтай хүмүүст эмийн гаж нөлөөний эрсдэл өндөр байдаг тул бага тунтай SSRI нь хамгийн найдвартай сонголт юм. Саяхан хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эсрэг флуоксетиныг давхар сохор, плацебо хяналттай туршилтаар энэ эм нь жингээ хассаны дараа урьдчилан сэргийлэхэд тустай болохыг тогтоожээ.
Хоол тэжээлийн эмгэгтэй өвчтөнүүд болон эдгэрсэн өвчтөнүүдэд нейротрансмиттер ба нейропептидын түвшингийн талаар цөөн тооны судалгаа хийсэн боловч үр дүн нь төв мэдрэлийн системийн серотонин, норадренергик болон опиатын системийн үйл ажиллагааны доголдол байгааг харуулж байна. Амьтны загварт хооллох зан үйлийн судалгаа ижил үр дүнг өгдөг.
Булими дахь серотонергик ба норадренергик антидепрессантуудын үр нөлөө нь энэ эмгэгийн физиологийг дэмждэг.
Хүний судалгаанаас авсан нотлох баримтууд хоорондоо зөрчилдөж байгаа бөгөөд хооллох эмгэгтэй өвчтөнүүдийн нейротрансмиттерийн түвшин алдагдах нь тухайн нөхцөл байдалтай холбоотой эсэх, мацаг барих, хэтрүүлэн идэх, цэвэршүүлэх зэрэгтэй холбоотой эсэх, эсвэл сэтгэцийн эмгэгээс өмнө үүссэн эсэх, мэдрэмтгий хүний хувийн шинж чанар эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна. өвчтөний эмгэг.
Хоолны дуршилгүй болох эмчилгээний үр дүнгийн судалгаанаас үзэхэд эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн дунд 4 жилийн ажиглалт хийсний дараа 44% нь биеийн жин, сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн байдлыг сэргээж, сайн үр дүнд хүрсэн; 28% нь түр зуурын үр дүн, 24% нь тийм биш, 4% нь нас барсан. Урьдчилан таамаглах тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь хоолны дуршилгүй болох, хэт их идэх, цэвэршүүлэх, жин багатай, өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй байдал зэрэг хоолны дуршилгүй болох явцын хувилбар юм. Хоолны дуршилгүй хүмүүсийн 40 гаруй хувь нь цаг хугацааны явцад булимик зан авирыг бий болгодог.
Булими өвчний урт хугацааны прогноз тодорхойгүй байна. Элэгдлийн дахилт хамгийн их магадлалтай. Сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулан эм уусны дараа богино хугацааны хяналтанд байгаа өвчтөнүүдийн 70% -д булимик шинж тэмдгийн хүндийн бууралт ажиглагдаж байна. Хоолны дуршилгүй болохын нэгэн адил булими дахь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь тавиланд нөлөөлдөг. Хүнд булими өвчтэй өвчтөнүүдийн 33% нь гурван жилийн дараа амжилтгүй болсон байна.
Хоолны эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог сэтгэцийн нарийн төвөгтэй эмгэг юм. Барууны нийгэмд тэдний тохиолдох давтамж нэмэгдэж, өвчлөл ихтэй байдаг. Эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ, сурган хүмүүжүүлэх, эм зүйн аргуудыг ашиглах нь прогнозыг сайжруулдаг. Хэдийгээр эхний ээлжинд тусгай тусламж шаардагддаггүй ч эмчилгээний үр дүнгүй бол сэтгэл мэдрэлийн эмчид эрт хандах шаардлагатай. Өвчтөнүүдийн дунд эмэгтэйчүүд давамгайлж байгаа шалтгааныг тодруулах, бодит эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх, үр дүнтэй эмчилгээг боловсруулахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
сэтгэл хөдлөлийн эмгэг? Эдгээр нь сэтгэцийн эмгэгүүд бөгөөд гол шинж тэмдэг нь сэтгэлийн өөрчлөлт юм. Хүн бүр амьдралдаа сэтгэл санааны өөрчлөлттэй байдаг, гэхдээ тэдний эрс тэс илэрхийлэл? сэтгэл хөдлөлийн эмгэг? цөөхөн байдаг. Сэтгэлийн хямрал, маниа? Сэтгэцийн эмгэгийн үед ажиглагддаг сэтгэл хөдлөлийн хоёр үндсэн эмгэг. Эдгээр өвчинд хүнд сэтгэлийн хямрал, маник-сэтгэл гутралын психоз, дистими, сэтгэл гутралын сэтгэл хөдлөлийн дасан зохицох эмгэг орно. Гормоны төлөв байдлын онцлог нь эмэгтэй хүний амьдралын явцад сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог бөгөөд хурцадмал байдал нь сарын тэмдэг, жирэмслэлттэй холбоотой байдаг.
Сэтгэлийн хямрал уу? хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Ихэнх судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн сэтгэл гутралын тохиолдол эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг гэж үздэг. Энэ хэв маягийг эмэгтэйчүүд өнгөрсөн үеийн сэтгэлийн хямралыг илүү сайн санаж байгаатай холбон тайлбарлаж болно. Энэ эмгэгийг оношлох нь олон янзын шинж тэмдэг, өвөрмөц шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээ байхгүйгээс хүндрэлтэй байдаг.
Оношлогоо хийхдээ амьдралын нөхцөл байдалтай холбоотой богино хугацааны гунигтай сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн хямралыг сэтгэцийн эмгэг гэж ялгахад хэцүү байдаг. Ялгаварлан оношлох гол зүйл бол ердийн шинж тэмдгүүдийг таньж, тэдний явцыг хянах явдал юм. Сэтгэцийн эмгэггүй хүн ихэвчлэн өөрийгөө үнэлэх эмгэг, амиа хорлох бодол, итгэл найдваргүй байдлын мэдрэмж, нойрны хямрал, хоолны дуршил, амин чухал энергийн хомсдол, долоо хоног, сараар мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Хүнд сэтгэлийн хямралыг оношлох нь түүх, сэтгэцийн байдлын үзлэгт суурилдаг. Гол шинж тэмдгүүд нь сэтгэл санааны байдал буурах, ангедониа агуулдаг уу? амьдралын энгийн илрэлээс таашаал авах хүсэл, чадвараа алдах. Доод тал нь хоёр долоо хоног үргэлжилдэг сэтгэл гутрал ба ангедониас гадна дор хаяж 4 мэдрэлийн өвчлөлийн шинж тэмдэг илэрснээр тодорхойлогддог: жин мэдэгдэхүйц буурах эсвэл нэмэгдэх, нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал эсвэл сэргэлт, ядрах, ядрах, эрч хүч алдагдах, анхаарлаа төвлөрүүлэх, шийдвэр гаргах чадвар буурах. Нэмж дурдахад олон хүмүүс итгэл найдваргүй, хэт их гэм буруутай, амиа хорлох бодол, хайртай хүмүүс, найз нөхөддөө дарамт болж байгаа мэт өөрийгөө шүүмжлэх хандлагатай байдаг.
Шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа хоёр долоо хоногоос дээш байх нь сэтгэлийн хямралын үеийг сэтгэлийн хямралтай богино хугацааны дасан зохицох эмгэгээс ялгахад тусалдаг. Дасан зохицох эмгэг үү? Энэ нь реактив сэтгэлийн хямрал бөгөөд сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь илт стресст орсон, хязгаарлагдмал тоогоор илэрхийлэгддэг, хамгийн бага эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь сэтгэлийн хямралын үеийг стресстэй үйл явдлын улмаас өдөөж, эмчлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Сэтгэлийн хямралын үе нь дасан зохицох эмгэгээс шинж тэмдгийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг.
Зарим бүлгүүдэд, ялангуяа өндөр настнуудад сэтгэлийн хямрал гэх мэт сэтгэлийн хямралын сонгодог шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь ийм бүлгийн хүмүүсийн сэтгэлийн хямралын давтамжийг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Зарим үндэстний хувьд сэтгэлийн хямрал нь сонгодог шинж тэмдгүүдээс илүү соматик шинж тэмдгээр илэрдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд нийгмийн үнэ цэнэгүй байдлын талаархи гомдол, соматик шинж тэмдгүүдийн багцыг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь антидепрессант эмчилгээний тусламж шаарддаг. Хэдийгээр дексаметазон тест гэх мэт зарим лабораторийн шинжилгээг оношлоход санал болгосон боловч тэдгээр нь тодорхой биш юм. Хүнд сэтгэлийн хямралын оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж чанартай хэвээр байгаа бөгөөд нарийн түүх, сэтгэцийн байдлыг үнэлсний дараа хийгддэг.
Хүүхэд насандаа охид, хөвгүүдийн сэтгэл гутралын тохиолдол ижил байдаг. Өсвөр насны үед ялгаа нь мэдэгдэхүйц болдог. Ангол, Вортман нар эдгээр ялгааны шалтгааныг дааврын шалтгаантай гэж үзэж, дааврын өөрчлөлт нь сэтгэлийн хямралыг өдөөх механизм байж магадгүй гэж дүгнэжээ. Сарын тэмдэг ирэхээс эхлэн эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн өмнөх дисфори үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэхүү сэтгэл санааны эмгэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн сүүлийн долоо хоногт тохиолдож, фолликулины үе шатны эхний өдрүүдэд дуусдаг сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал зэрэг томоохон сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Хэдийгээр сарын тэмдгийн өмнөх сэтгэл хөдлөл эмэгтэйчүүдийн 20-30% -д тохиолддог боловч түүний хүнд хэлбэр нь маш ховор байдаг уу? эмэгтэй хүн амын 3-5% -д. Саяхан хийгдсэн олон төвтэй, санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилтын үр дүнд 5-150 мг сертралиныг хэрэглэснээр шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Үндсэн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн 62%, плацебо бүлгийн 34% нь эмчилгээнд хариулсан байна. Флуоксетиныг өдөрт 20-60 мг тунгаар хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн 50-иас дээш хувь нь сарын тэмдгийн өмнөх эмгэгийн хүндрэлийг бууруулдаг уу? олон төвт плацебо хяналттай судалгаагаар. Маник-сэтгэл гутралын психозтой адил сэтгэлийн хямралд орсон эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн өмнөх үед сэтгэцийн эмгэг улам дорддог уу? Энэ нь нэг эмгэгийн хурцадмал байдал эсвэл хоёр өвчний давхцал (сэтгэцийн эмгэг, сарын тэмдгийн өмнөх дисфори) эсэх нь тодорхойгүй байна.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед болон төрсний дараа бүх төрлийн нөлөөллийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Хүнд сэтгэлийн хямралын тохиолдол (ойролцоогоор 10%) нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй адил байна. Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямрал, маниа, галлюцинация бүхий сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд бага байдаг. Жирэмсний үед эм хэрэглэх нь сэтгэцийн байдал хурцдаж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Урьдчилан сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн үед эмийг тасалдуулах нь хурцадмал байдал үүсэх эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Эмийн эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахын тулд урагт үзүүлэх хор хөнөөлийн эрсдлийг ураг болон эхийн аль алинд нь дахин давтагдах эрсдэлтэй харьцуулах шаардлагатай.
Сүүлийн үеийн тоймдоо Altshuler нар жирэмсний үеийн янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх одоо байгаа эмчилгээний удирдамжийг тодорхойлсон. Ерөнхийдөө тератоген нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул эхний гурван сард аль болох эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг хүндэрсэн тохиолдолд антидепрессант эсвэл сэтгэлийн тогтворжуулагчаар эмчлэх шаардлагатай. Флуоксетинтай хийсэн анхны судалгаагаар SSRI нь харьцангуй аюулгүй болохыг харуулсан боловч эдгээр шинэ эмийн пренатал үр нөлөөний талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Трициклик антидепрессант хэрэглэх нь төрөлхийн гажиг үүсэх өндөр эрсдэлд хүргэдэггүй. Цахилгаан цочроох эмчилгээ? Жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн хямралыг арилгах өөр нэг харьцангуй аюулгүй эмчилгээ. Эхний гурван сард литийн бэлдмэл хэрэглэх нь зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эпилепсийн эсрэг эм, бензодиазепин зэрэг нь төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй холбоотой тул боломжтой бол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тухайн тохиолдол бүрт шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран бүх шинж тэмдэг, эрсдлийг тус тусад нь үнэлэх шаардлагатай. Эмчлэгдээгүй сэтгэцийн өвчний эрсдэл ба эх, урагт үзүүлэх фармакологийн хүндрэлийн эрсдлийг харьцуулахын тулд сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
Олон эмэгтэйчүүд төрсний дараа сэтгэлийн хямралд ордог. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь ?хүүхэд блюз? хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үед. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр сэтгэлийн өөрчлөлт нь хүүхэд төрсний дараах эхний зургаан сард тохиолддог бөгөөд энэ хугацааны төгсгөлд дисфоригийн бүх шинж тэмдгүүд өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдэд сэтгэл гутралын шинж тэмдэг олон сар, жилийн турш үргэлжилдэг. Анхны төрсний дараа 119 эмэгтэйн дунд хийсэн судалгаагаар төрсний дараа эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь дараагийн гурван жилийн дотор дахилттай байжээ. Сэтгэлийн хямрал нь эхийн хүүхдээ зохих ёсоор асрах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг тул шинж тэмдгийг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч хөхүүл эхчүүдэд антидепрессант эмчилгээ хийх нь болгоомжтой байх, эрсдлийн харьцуулсан үнэлгээг шаарддаг.
Цэвэршилтийн үеийн сэтгэл санааны өөрчлөлт нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар цэвэршилт ба сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хооронд тодорхой холбоо тогтоогдоогүй байна. Энэ асуудлын талаархи тоймдоо Шмидт, Рубинов нар энэ холбоог дэмжих цөөн тооны хэвлэгдсэн судалгааг олжээ.
Цэвэршилтийн үеийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой сэтгэлийн өөрчлөлтүүд HRT-ийн тусламжтайгаар арилдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд HRT нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, антидепрессантуудын өмнөх эмчилгээний эхний алхам юм. Хэрэв шинж тэмдэг хүндэрсэн бол антидепрессантаар эхний эмчилгээг зааж өгнө.
Эмэгтэйчүүдийн дундаж наслалт эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад урт байдаг тул ихэнх эмэгтэйчүүд эхнэр, нөхрөөсөө илүү насалдаг нь хөгшрөлтийн стрессийн хүчин зүйл болдог. Энэ насанд хүнд хэлбэрийн хямралын шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд хяналт тавих шаардлагатай. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн анамнез авах, сэтгэцийн байдлыг шалгахдаа соматик шинж тэмдгийг илрүүлэх, үнэ цэнээ алдаж, хайртай хүмүүстээ дарамт учруулах мэдрэмжийг тодорхойлох шаардлагатай, учир нь ахмад настнуудын сэтгэл гутрал нь сэтгэл санааны байдал буурах шинж чанартай байдаггүй. Ахмад настнуудын сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь ихэвчлэн антидепрессантуудад тэсвэртэй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг тул тэдгээрийг хамгийн бага тунгаар зааж өгөх ёстой бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгдүүлж болно. Антихолинергик гаж нөлөөгөөр энэ насанд SSRI нь хүсээгүй юу? тайвшруулах ба ортостаз. Өвчтөн хэд хэдэн эм хэрэглэх үед бодисын солилцоонд харилцан нөлөөлдөг тул цусан дахь эмийн хяналтыг хийх шаардлагатай байдаг.
Сэтгэл гутралын ганц шалтгаан байхгүй. Хүн ам зүйн гол эрсдэлт хүчин зүйл нь эмэгтэй хүйс юм. Хүн амын тоо баримтад дүн шинжилгээ хийх нь гэр бүл салсан, ганц бие, ажилгүй хүмүүст сэтгэлийн хямралд орох эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Сэтгэл зүйн шалтгаануудын үүргийг идэвхтэй судалж байгаа боловч өнөөг хүртэл энэ асуудлаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гэр бүлийн судалгаагаар пробандын хамгийн ойрын төрөл төрөгсдөд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн тохиолдол нэмэгдэж байгааг харуулсан. Ихрүүдийн судалгаа нь зарим өвчтөнд удамшлын урьдал нөхцөл байдлын санааг дэмждэг. Ялангуяа хүчтэй удамшлын урьдач нөхцөл нь маник-сэтгэл гутралын психоз ба хүнд сэтгэлийн хямралын үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний шалтгаан нь серотонергик ба норадренергик системийн үйл ажиллагааны доголдол юм.
Эмчилгээний ердийн эмчилгээний арга нь фармакологийн эмийг хослуулсан уу? антидепрессант уу? болон сэтгэл засал. Гаж нөлөө багатай шинэ үеийн антидепрессантууд гарч ирснээр сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн эмчилгээний сонголтыг нэмэгдүүлсэн. Трициклик антидепрессантууд, SSRIs, MAO дарангуйлагчид болон бусад үндсэн 4 төрлийн антидепрессант хэрэглэдэг үү? хүснэгтийг үзнэ үү. 28-2.
Антидепрессант хэрэглэх гол зарчим бол тэдгээрийг хэрэглэхэд хангалттай хугацаа юм уу? эмчилгээний тунгаар эм тус бүрийг дор хаяж 6-8 долоо хоног. Харамсалтай нь, олон өвчтөн эхний долоо хоногт сайжрахгүй байгаа тул үр дүн гарахаас өмнө антидепрессант уухаа больсон. Трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэх үед эмийн хяналт нь цусан дахь эмчилгээний хангалттай түвшинд хүрсэн эсэхийг батлахад тусална. SSRI-ийн хувьд энэ арга нь ашиг багатай, эмчилгээний түвшин ихээхэн ялгаатай байдаг. Хэрэв өвчтөн антидепрессантийн бүрэн курс хэрэглээгүй бөгөөд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрсээр байвал өөр бүлгийн эмээр шинэ эмчилгээний курс эхлэх хэрэгтэй.
Антидепрессант эмчилгээ хийлгэж буй бүх өвчтөнд маник шинж тэмдгүүд илэрч байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай. Хэдийгээр энэ нь антидепрессантуудын нэлээд ховор тохиолддог хүндрэл боловч ялангуяа гэр бүл эсвэл хувийн түүх нь маник-депрессив психозтой бол тохиолддог. Мани өвчний шинж тэмдэг нь нойрны хэрэгцээ буурах, эрч хүч нэмэгдэх, цочрол зэрэг орно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд маниа эсвэл гипоманийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан түүхийг авах ёстой бөгөөд хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл гэр бүлд маник-депрессив психозтой бол сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө нь сэтгэлийн тогтворжуулагчтай эмчилгээг сонгоход тусална. ? литийн бэлдмэл, вальпро хүчил, магадгүй антидепрессантуудтай хослуулан хэрэглэх.
Зарим хүмүүсийн хувьд сэтгэлийн хямрал нь улирлын чанартай, өвлийн улиралд улам дорддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь маш олон янз байдаг. Дунд зэргийн шинж тэмдгүүдийн хувьд өвлийн улиралд өглөө бүр 15-30 минутын турш бүрэн спектрийн хэт ягаан туяанд (флюресцент ламп - 10,000 люкс) өртөх нь хангалттай. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хүнд сэтгэлийн хямралын шалгуурыг хангаж байвал гэрлийн эмчилгээнд антидепрессант эмчилгээг нэмнэ.
Энэ өвчний гол сэтгэлийн хямралаас гол ялгаа нь сэтгэлийн хямрал, маниа хоёр үе шаттай байдаг. Сэтгэл гутралын үеийн шалгуурууд? яг л том хямрал шиг. Маниагийн үеүүд нь дор хаяж долоо хоног үргэлжилдэг өндөр, цочромтгой, түрэмгий сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Эдгээр сэтгэлийн өөрчлөлтүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг: өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэх, унтах хэрэгцээ буурах, чанга, хурдан ярих, уралдах бодол, түгшүүр, санаа анивчдаг. Амьдралын эрчим хүчний ийм өсөлт нь ихэвчлэн таашаал авах зорилготой хэт их зан үйл дагалддаг: их хэмжээний мөнгө зарцуулах, хар тамхинд донтох, садар самуун, хэт бэлгийн харьцаанд орох, эрсдэлтэй бизнесийн төслүүд.
Маник-сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн төрөл байдаг: эхний төрөл? Сонгодог хэлбэр, 2-р хэлбэр нь сэтгэлийн хямрал, гипоманийн үеийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Гипоманийн үеүүд нь сонгодог маниас хөнгөн бөгөөд ижил шинж тэмдэгтэй боловч өвчтөний нийгмийн амьдралыг тасалдуулахгүй. Хоёр туйлт эмгэгийн бусад хэлбэрүүд нь өвчтөнд нэгэн зэрэг маник болон сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, холимог төлөв байдал орно.
Лити, вальпроат зэрэг сэтгэл санааны тогтворжуулагчид нь хоёр туйлт эмгэгийн бүх хэлбэрийг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд хэрэглэдэг эмүүд юм. Литийн эхлэх тун? Өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа 300 мг, дараа нь биполяр I эмгэгийн үед цусан дахь түвшинг 0.8-1.0 мЭк / л байлгахын тулд тохируулна. Эдгээр өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй цусан дахь вальпроатын түвшинг нарийн тогтоогоогүй байгаа тул эпилепсийн эмчилгээнд санал болгож буй түвшинд анхаарлаа хандуулж болно: 50-150 мкг / мл. Зарим өвчтөнд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд сэтгэлийн тогтворжуулагчийг антидепрессанттай хослуулах шаардлагатай байдаг. Цочмог мани өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд бага тунгаар нейролептик бүхий сэтгэл санааны тогтворжуулагчийг хослуулан хэрэглэдэг.
Дистими? Энэ нь дор хаяж хоёр жил үргэлжилдэг архаг сэтгэл гутралын нөхцөл бөгөөд шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үеийнхээс бага тод илэрдэг. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, тоо нь сэтгэлийн хямралын шалгуурыг хангахад хангалтгүй боловч нийгмийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Ихэвчлэн хоолны дуршил буурах, эрч хүч буурах, төвлөрөл буурах, нойргүйдэх, найдваргүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өөр өөр улс орнуудад хийсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүдэд дистими өвчний тархалт өндөр байгааг нотолж байна. Хэдийгээр энэ эмгэгийг эмчлэх талаар цөөхөн мэдээлэл байгаа ч флуоксетин, сертралин зэрэг SSRI-ийг хэрэглэж болох нотолгоо байдаг. Дистими өвчтэй зарим өвчтөнд хүнд сэтгэлийн хямрал тохиолдож болно.
Мэдрэлийн эмгэгүүд болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд хоёр туйлт эмгэгээс илүү ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг тухай олон нотолгоо байдаг. Хантингтоны chorea, Паркинсоны өвчин, Альцгеймерийн өвчин зэрэгт их хэмжээний сэтгэлийн хямралд орох нь элбэг байдаг. Паркинсонизмтай өвчтөнүүдийн 40% нь сэтгэлийн хямралд ордог уу? хагас уу? их сэтгэлийн хямрал, хагас уу? дистими. Олон склерозтой 221 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар 35% нь сэтгэлийн хямралтай гэж оношлогджээ. Зарим судалгаагаар зүүн урд талын дэлбээний цус харвалт болон гол хямралын хоорондын хамаарлыг харуулсан. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд сэтгэлийн хямрал, маниа хоёулаа үүсдэг.
Сэтгэцийн эмгэгийн эмийн эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн оношлогооны таамаглалыг сайжруулдаг тул мэдрэлийн эмгэгийн шалгуурыг хангасан шинж чанартай мэдрэлийн өвчтөнүүдийг эмээр эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв эмнэлзүйн зураг нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн шалгуурыг хангаагүй бол сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд хүндрэлийг даван туулахад хангалттай юм. Хэд хэдэн өвчний хослол нь тогтоосон эмийн тоо, тэдэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, улмаар дэмийрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Олон тооны эм ууж буй өвчтөнүүдэд антидепрессантыг бага тунгаар эхлүүлж, дэмийрэлийн шинж тэмдгийг ажиглаж, аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
Согтууруулах ундаа? АНУ-д хамгийн их хэрэглэдэг бодис бөгөөд насанд хүрсэн эмэгтэй хүн амын 6% нь архины ноцтой асуудалтай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрэгтэйчүүдийнхээс бага байгаа ч архины хамаарал, архинаас үүдэлтэй өвчлөл, нас баралт эмэгтэйчүүдийн дунд нэлээд өндөр байна. Архидан согтуурах донтолтын судалгаа нь эрэгтэй хүн амд чиглэгддэг тул тэдний мэдээллийг эмэгтэй хүн амд экстраполяци хийх нь эргэлзээтэй байна. Оношлогооны хувьд эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог хууль эрх зүй, ажил эрхлэлтийн асуудлыг тодорхойлохын тулд асуулгын хуудсыг ихэвчлэн ашигладаг. Эмэгтэйчүүд ганцаараа архи уудаг бөгөөд согтуу үедээ уурлах нь бага байдаг. Эмэгтэй хүний архидалт үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь архи уудаг хамтрагч бөгөөд түүнийг архи уухыг эрмэлздэг бөгөөд түүнд тусламж хүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Эмэгтэйчїїдэд архидалтын шинж тэмдэг эрэгтэйчїїдээс илїї тод илэрдэг боловч эмч нар эмэгтэйчїїдэд бага байдаг. Энэ бүхэн нь эмэгтэйчүүдэд архидалт үүсэх албан ёсны давтамжийг дутуу үнэлдэг гэж үзэх боломжийг олгодог.
Архидан согтуурахтай холбоотой хүндрэлүүд (элэгний өөхлөлт, элэгний хатуурал, цусны даралт ихсэх, ходоод гэдэсний цус алдалт, цус багадалт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг) нь эмэгтэйчүүдэд илүү хурдан хөгжиж, архины тунг эрэгтэйчүүдээс бага байдаг, учир нь эмэгтэйчүүдэд ходоодны спирт дегидрогеназын түвшин эрэгтэйчүүдээс бага байдаг. Согтууруулах ундаа, түүнчлэн бусад бодисоос хамааралтай юу? опиат, кокаин? эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс богино хугацаанд хэвтсэний дараа үүсдэг.
1950 оноос хойш төрсөн эмэгтэйчүүдийн дунд архидалт, түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудал нэмэгдэж байгаа нь нотлогддог. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатанд бие махбод дахь архины бодисын солилцооны өөрчлөлт ажиглагддаггүй ч архи уудаг эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус, үргүйдэлд өртөх магадлал өндөр байдаг. Жирэмсний үед хүндрэл нь ихэвчлэн ургийн архины синдром юм. Цэвэршилтийн дараа элэгний хатуурал үүсэх нь эрс нэмэгдэж, архидалт нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд архинд донтох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Архинд донтох эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд хавсарсан сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа хар тамхинд донтох, сэтгэлийн хямрал, булими нервоз, айдас түгшүүр, сэтгэцийн эмгэг зэрэгт өртөх эрсдэл нэмэгддэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн 19%, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийн 7% нь сэтгэлийн хямралд ордог. Согтууруулах ундаа нь түр зуурын тайвшралыг авчирдаг ч мэдрэмтгий хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Тайвшрахын тулд татан буулгахад хэдэн долоо хоног шаардагдана. Эцэг эхийнхээ гэр бүлд архидалт, айдас түгшүүрийн эмгэг, сарын тэмдгийн өмнөх синдромтой эмэгтэйчүүд мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд илүү их уудаг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулахыг оролддог. Архичин эмэгтэйчүүд амиа хорлох оролдлого хийх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гэр бүлийн асуудал, бие махбодийн болон сэтгэл санааны гомдлын улмаас сэтгэл судлаачид эсвэл ерөнхий эмч нарт хандаж, архидалтаас ангижрахыг эрэлхийлдэг. Архидан согтуурах өвчнийг эмчлэх төв рүү явах нь ховор. Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүст байнгын дутагдал, ичгүүрийн мэдрэмж багасдаг тул тусгай арга барил шаардлагатай байдаг.
Хэдийгээр ийм өвчтөнүүдээс уусан согтууруулах ундааны хэмжээг шууд асуух бараг боломжгүй ч архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсэхийг шалгах нь цус багадалт, элэгний фермент, триглицерид ихсэх зэрэг шууд бус шинж тэмдгүүдээр хязгаарлагдах ёсгүй. Асуулт: Та архины асуудалтай тулгарч байсан уу? болон CAGE-ийн асуулга (Хүснэгт 28-3) нь хоёроос дээш эерэг хариултыг 80% -иас дээш мэдрэмжтэй хурдан илрүүлдэг. Эмч, сэтгэл зүйч, нэргүй архичдын бүлгийн гишүүдтэй дэмжлэг үзүүлэх, тайлбарлах, ярилцах нь өвчтөнд эмчилгээгээ дагаж мөрдөхөд тусалдаг. Татгалзах хугацаанд диазепамыг 10-20 мг тунгаар 3 өдөр тутамд 5 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Хяналтын айлчлал нь долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа байх ёстой бөгөөд тэд татан буулгах хам шинжийн (хөлрөх, тахикарди, цусны даралт ихсэх, чичрэх) ноцтой байдлыг үнэлж, эмийн тунг тохируулна.
Архи, согтууруулах ундааны зохисгүй хэрэглээ нь эрэгтэйчүүдийг бодвол эмэгтэйчүүдэд бага тохиолддог боловч үүнтэй холбоотой өвчлөл, нас баралтыг харгалзан үзэхэд эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх хор хөнөөл нь хамаагүй өндөр байдаг. Өвчний явцын бэлгийн шинж чанарын эмгэг физиологи, психопатологийг тодруулахын тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Хүснэгт 28-31. Та бага уух хэрэгтэй юм шиг санагдаж байсан уу?
2. Хүмүүс таныг архи ууж байна гэж шүүмжилж, зовоож байсан уу?
3. Та архи уусандаа өөрийгөө буруутгаж байсан уу?
4. Архи л өглөө хөгжилтэй байхад тусалдаг цорын ганц эм байсан уу (нүдээ нээ)
Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хүсэл тэмүүлэл, сэрэл, дур ханах гэсэн гурван үе шаттай байдаг. DSM-IV нь өвдөлттэй бэлгийн эмгэгийг бэлгийн сулралын дөрөв дэх ангилал гэж үздэг. Хүслийн эмгэгийг цаашлаад бэлгийн дур хүслийг бууруулж, гажуудалд хуваадаг. Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд вагинизм, диспаруни зэрэг орно. Эмнэлзүйн хувьд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хэд хэдэн бэлгийн сулралтай байдаг.
Бэлгийн дур хүслийг зохицуулахад бэлгийн даавар, сарын тэмдгийн эмгэгийн үүрэг тодорхойгүй хэвээр байна. Ихэнх судлаачид эстроген ба прогестерон дааврын дотоод хэлбэлзэл нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүслийг ихээхэн нөлөөлдөггүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдийн хүсэл тэмүүлэл буурч байгаа нь тодорхой нотолгоо байдаг бөгөөд үүнийг эстрадиол эсвэл тестостероны хэрэглээгээр сэргээж болно. Гормоны мөчлөгийн хэлбэлзэл, сэрэл ба дур ханах хоорондын хамаарлыг судлах нь хоёрдмол утгагүй дүгнэлт өгдөггүй. Цусны сийвэн дэх окситоциний түвшин ба дур тавилын психофизиологийн хэмжээ хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байдаг.
Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцааны асуудлууд нэмэгддэг: үтрээний тосолгооны хэмжээ багасч, атропик үтрээний үрэвсэл, цусны хангамж буурч, эстроген орлуулах эмчилгээг үр дүнтэй шийддэг. Тестостероныг нэмэх нь бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг боловч андрогенийн цусны урсгалд үзүүлэх нөлөөг харуулсан тодорхой нотолгоо байхгүй байна.
Сэтгэл зүйн хүчин зүйл, харилцааны асуудал нь эмэгтэйчүүдийн бэлгийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд органик үйл ажиллагааны алдагдалаас хамаагүй чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бэлгийн үйл ажиллагааны бүх үе шатанд сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн авсан эмийн нөлөөг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Антидепрессант ба антипсихотик уу? ижил төстэй гаж нөлөөтэй холбоотой хоёр үндсэн бүлгийн эм. SSRI-ийг хэрэглэх үед аноргазми ажиглагдсан. Амралтын өдрүүдэд ципрогептадин нэмэх эсвэл үндсэн эмийг тасалдуулах нь үр дүнтэй байдлын талаархи эмнэлзүйн тайлангуудаас үл хамааран антидепрессантуудын ангиллыг энэ хэсэгт гаж нөлөө багатай өөр эм болгон өөрчлөх нь илүү тохиромжтой хэвээр байна уу? бупропион ба нефазодоны хувьд. Психофармакологийн эмийн гаж нөлөөнөөс гадна сэтгэцийн архаг эмгэг нь өөрөө бэлгийн дур хүслийг бууруулж, архаг өвдөлт, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, гадаад төрх байдал өөрчлөгдөх, ядрах зэрэг бие махбодийн өвчинд хүргэдэг. Сэтгэлийн хямралын түүх нь бэлгийн дур хүслийг бууруулах шалтгаан байж болно. Ийм тохиолдлуудад бэлгийн сулрал нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн илрэлийн үед тохиолддог боловч түүний үе дууссаны дараа алга болдоггүй.
Сэтгэл түгшсэн үү? Энэ нь аюул заналхийллийн хариуд үүсдэг хэвийн дасан зохицох сэтгэл хөдлөл юм. Энэ нь зан үйлийг идэвхжүүлж, бие махбодийн болон сэтгэл зүйн эмзэг байдлыг багасгах дохио болж ажилладаг. Сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулах нь өдөөн хатгасан нөхцөл байдлыг даван туулах эсвэл зайлсхийх замаар хийгддэг. Эмгэг судлалын түгшүүрийн төлөв байдал нь эмгэгийн ноцтой байдал, архагшсан байдал, өдөөн хатгасан өдөөлт, дасан зохицох зан үйлийн хариу үйлдэл зэргээрээ ердийн түгшүүрээс ялгаатай.
Сэтгэл түгшээх эмгэг нь өргөн тархсан бөгөөд эмэгтэйчүүдийн сар бүр 10% -ийг эзэлдэг. Сэтгэл түгших эмгэгийн дундаж нас? өсвөр нас, залуу нас. Олон өвчтөнүүд энэ талаар хэзээ ч тусламж эрэлхийлдэггүй эсвэл сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой соматик шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож, сэтгэл мэдрэлийн эмчийн бус эмчид ханддаггүй. Эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, цуцлах, кофеин хэрэглэх, турах эм, псевдоэфедрин зэрэг нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Эмнэлгийн үзлэгт нарийн түүх, ердийн лабораторийн шинжилгээ, ЭКГ, шээсний шинжилгээ орно. Зарим төрлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгүүд дагалддаг: хөдөлгөөний эмгэг, тархины хавдар, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, мигрень, эпилепси. Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг дагалддаг соматик өвчин: зүрх судасны, тиротоксикоз, системийн чонон яр.
Сэтгэл түгших эмгэгийг фобиа, сандрах эмгэг, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг, хийсвэр албадлагын эмгэг, гэмтлийн дараах стрессийн синдром гэсэн үндсэн 5 бүлэгт хуваадаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог хий үзэгдэлтэй албадлагын эмгэгийг эс тооцвол сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц фоби болон агорафоби 3 дахин их, 1.5 дахин их байдаг уу? агорафоби нь 2 дахин их сандрах уу? ерөнхий түгшүүрийн эмгэг ба 2 дахин их тохиолддог уу? гэмтлийн дараах стрессийн синдром. Эмэгтэй хүн амын дунд түгшүүрийн эмгэг давамгайлж байгаа шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа тул дааврын болон социологийн онолыг дэвшүүлсэн.
Социологийн онол нь эмэгтэй хүний арчаагүй байдал, хараат байдал, идэвхтэй зан үйлээс зайлсхийх гэсэн уламжлалт сексийн дүрд тогтсон хэвшмэл ойлголтод анхаарлаа хандуулдаг. Залуу эхчүүд хүүхдийнхээ аюулгүй байдлыг хангаж чадах эсэх, жирэмслэхгүй байх, үргүйдэл зэрэгт санаа зовдог. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Ээж, эхнэр, гэрийн эзэгтэй, амжилттай ажилчин болох эмэгтэй хүний олон тооны хүлээлт, зөрчилдөөнтэй ажил нь эмэгтэйчүүдэд түгшүүрийн эмгэгийн давтамжийг нэмэгдүүлдэг.
Гормоны хэлбэлзэл нь сарын тэмдгийн өмнөх үе, жирэмслэлт, төрсний дараа сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлдэг. Прогестерон метаболитууд нь GABA-ийн хэсэгчилсэн агонистууд болон серотонергик системийн боломжит модуляторуудын үүрэг гүйцэтгэдэг. Альфа-2 рецептортой холбогдох нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид өөрчлөгддөг.
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн хувьд бусад сэтгэцийн оношлогоотой хослуулан хэрэглэх нь ихэвчлэн тохиолддог уу? сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, мансууруулах бодисын хамаарал, бусад түгшүүрийн эмгэг, хувь хүний эмгэг. Жишээлбэл, үймээн самууны эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралтай хослуулах нь 50% -иас илүү тохиолддог, гэхдээ архины хамааралтай байдаг уу? 20-40% байна. Нийгмийн фоби нь үймээн самууны эмгэгтэй хавсарч 50 гаруй хувьтай байдаг.
Сэтгэл түгших эмгэгийг эмчлэх ерөнхий зарчим нь эмийн эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулах явдал юм уу? Ийм хослолын үр нөлөө нь эдгээр аргуудыг бие биенээсээ тусад нь ашиглахаас өндөр байдаг. Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь гурван үндсэн нейротрансмиттерийн системд нөлөөлдөг: норадренергик, серотонергик, GABAergic. Дараах бүлгийн эмүүд үр дүнтэй байдаг: антидепрессант, бензодиазепин, бета-хориглогч.
Бүх эмийг бага тунгаар эхлүүлж, гаж нөлөөг багасгахын тулд аажмаар 2-3 хоног тутамд хоёр дахин ихэсгэх хэрэгтэй. Сэтгэл түгших эмгэгтэй өвчтөнүүд гаж нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх антидепрессантууд 8-12 долоо хоног ажилладгийг өвчтөнд тайлбарлаж, үндсэн гаж нөлөөний талаар хэлж, шаардлагатай хугацаанд эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхэд тусалж, зарим гаж нөлөө нь цаг хугацааны явцад арилдаг болохыг тайлбарлах шаардлагатай. Антидепрессантыг сонгох нь өвчтөний гомдол, тэдгээрийн гаж нөлөөнөөс хамаарна. Жишээлбэл, нойргүйдэлтэй өвчтөнүүд имипрамин гэх мэт тайвшруулах антидепрессантуудыг ууж эхлэх нь дээр. Хэрэв үр дүнтэй бол эмчилгээг 6 сар үргэлжлүүлэх ёстой юу? жилийн.
Эмчилгээний эхэн үед антидепрессантуудын үр нөлөө үүсэхээс өмнө бензодиапезин нэмэх нь шинж тэмдгийг эрс багасгадаг. Бензодиапезиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс хамааралтай байх, хүлцэх, татан буулгах эрсдэлтэй тул зайлсхийх хэрэгтэй. Бензодиапезиныг томилохдоо өвчтөнд тэдгээрийн гаж нөлөө, удаан хугацааны хэрэглээтэй холбоотой эрсдэл, тэдгээрийг зөвхөн түр зуурын арга хэмжээ гэж үзэх шаардлагатайг анхааруулах хэрэгтэй. Клоназепам 0.5 мг-аар өдөрт 2 удаа эсвэл лоразепам 0.5 мг-аар өдөрт 4 удаа 4-6 долоо хоног хязгаарлагдмал хугацаанд хэрэглэх нь анхны антидепрессантыг сайжруулахад тусалдаг. Бензодиазепиныг 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэх үед татан буулгах синдромтой холбоотой түгшүүрийг бууруулахын тулд аажмаар зогсоох хэрэгтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд анксиолитикийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд энэ тохиолдолд хамгийн аюулгүй эм бол трициклик антидепрессант юм. Бензодиапезин нь нярайд гипотензи, амьсгалын замын хямралын хамшинж, Апгарын бага оноог хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Клоназепам нь тератоген нөлөө багатай тул түгшүүрийн эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хэрэглэж болно. Эхний алхам нь эмийн бус эмчилгээг туршиж үзэх ёстой юу? танин мэдэхүйн (сургалт) болон сэтгэлзүйн эмчилгээ.
Өвөрмөц фоби, нийгмийн фоби, агорафоби гэсэн гурван төрлийн фобик эмгэг байдаг. Бүх тохиолдолд өдөөн хатгасан нөхцөл байдалд сэтгэлийн түгшүүр үүсч, үймээн самууны халдлага үүсч болно.
Өвөрмөц фоби? Эдгээр нь тодорхой нөхцөл байдал эсвэл объектуудаас зайлсхийхэд хүргэдэг үндэслэлгүй айдас юм. Жишээлбэл, өндрөөс айх, нисэхээс айх, аалзнаас айх айдас. Тэд ихэвчлэн 25-аас доош насныханд тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүд амьтнаас айдаг хамгийн түрүүнд үүсдэг. Олон тооны фоби нь хэвийн амьдралд саад учруулдаггүй бөгөөд тэдний өдөөгч (могой гэх мэт) нь зайлсхийхэд хялбар байдаг тул ийм эмэгтэйчүүд эмчилгээ хийлгэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, тухайлбал, нисэхээс айдаг, фоби нь ажил мэргэжилд саад учруулж болзошгүй тул энэ тохиолдолд эмчилгээг зааж өгдөг. Энгийн фоби нь сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, системийн мэдрэмжгүйжүүлэх арга барилаар шийдвэрлэхэд хялбар байдаг. Нэмж дурдахад, нисэхийн өмнө 0.5 эсвэл 1 мг лоразепамыг нэг тунгаар хэрэглэх нь энэхүү өвөрмөц айдсыг багасгахад тусалдаг.
нийгмийн фоби(нийгмийн айдас)? Энэ нь тухайн хүн бусад хүмүүсийн анхаарлын төвд байх нөхцөл байдлын айдас юм. Энэхүү фоби бүхий өдөөн хатгасан нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь ажлын нөхцөл, нийгмийн үйл ажиллагааг эрс хязгаарладаг. Нийгмийн фоби нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч тэднийг өдөөн хатгасан нөхцөл байдлаас зайлсхийх, гэрийн ажил хийх нь илүү хялбар байдаг тул нийгмийн фоби өвчтэй эрчүүд сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалчдын эмнэлзүйн практикт илүү түгээмэл байдаг. Нийгмийн фоби нь хөдөлгөөний эмгэг, эпилепситэй холбоотой байж болно. Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдийн судалгаагаар 17% -д нь нийгмийн фоби илэрсэн байна. Нийгмийн фобийн эмийн эмчилгээ нь бета-хориглогчдын хэрэглээнд суурилдаг: түгшүүр төрүүлэхээс өмнө 20-40 мг пропранолол эсвэл өдөрт 50-100 мг тунгаар атенолол. Эдгээр эмүүд нь сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотойгоор автономит мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг. Антидепрессантууд, түүний дотор трициклик, SSRI, MAO хориглогчийг бас хэрэглэж болох уу? сэтгэлийн хямралыг эмчлэхтэй ижил тунгаар. Эмийн эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулахыг илүүд үздэг: бензодиазепиныг богино хугацаанд эсвэл бага тунгаар клоназепам эсвэл лоразепамыг танин мэдэхүйн эмчилгээ, системийн мэдрэмжгүйжүүлэхтэй хослуулан хэрэглэх.
Агорафоби? хүн ихтэй газраас айх, зайлсхийх. Ихэнхдээ үймээн самуунтай хавсардаг. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь маш хэцүү байдаг. Нийгмийн фобийн нэгэн адил агорафоби нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч эрэгтэйчүүд түүний шинж тэмдэг нь хувийн болон нийгмийн амьдралд нь саад учруулдаг тул тусламж хүсдэг. Агорафобийн эмчилгээ нь системийн мэдрэмжгүйжүүлэх, танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Антидепрессантууд нь үймээн самуун, сэтгэлийн хямралтай өндөр холбоотой байдаг тул антидепрессантууд бас үр дүнтэй байдаг.
Паник дайралт? Энэ нь гэнэтийн хүчтэй айдас, таагүй байдал хэдэн минут үргэлжилдэг, аажмаар арилдаг бөгөөд дор хаяж 4 шинж тэмдгийг агуулдаг: цээжээр өвдөх, хөлрөх, чичрэх, халуу оргих, амьсгал давчдах, парестези, сулрах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, дотор муухайрах, өтгөний эмгэг. , үхэхээс айх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах. Аливаа түгшүүрийн эмгэгийн үед сандрах халдлага үүсч болно. Тэд гэнэтийн бөгөөд шинэ халдлага хүлээхээс байнгын айдас дагалддаг бөгөөд энэ нь зан авирыг өөрчилж, шинэ халдлагын эрсдлийг бууруулахад чиглүүлдэг. Үймээн самууны халдлага нь хордлого, эмфизем гэх мэт олон өвчний үед тохиолддог. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үймээн самууны эмгэгийн явц архагшсан боловч эмчилгээ нь үр дүнтэй бөгөөд эмийн эмчилгээг танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулах нь ихэнх өвчтөнүүдэд эрс сайжирдаг. Антидепрессантууд, ялангуяа трициклик, SSRI болон MAO дарангуйлагчид нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд хэрэглэдэг тунгаар хэрэглэх нь сонгох эм юм (Хүснэгт 28-2). Имипрамин эсвэл нортриптилиныг өдөрт 10-25 мг-аар бага тунгаар эхлүүлж, гаж нөлөөг багасгах, дагаж мөрдөх байдлыг сайжруулахын тулд гурван өдөр тутамд 25 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Цусан дахь нортриптилиний түвшинг 50-150 нг/мл-ийн хооронд байлгах хэрэгтэй. Флуоксетин, флувоксамин, транилципромин эсвэл фенелзин зэргийг мөн хэрэглэж болно.
DSM-IV-д ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийг ажил, сургууль гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаатай холбоотой байнгын, хүнд, хяналт муутай түгшүүр гэж тодорхойлдог бөгөөд энэ нь амьдралд саад болдог бөгөөд бусад түгшүүрийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдээр хязгаарлагдахгүй. Дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж гурваас доошгүй шинж тэмдэг илэрдэг: ядрах, төвлөрөл муудах, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, тайван бус байдал, булчингийн хурцадмал байдал.
Эмчилгээ нь эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ орно. Буспирон бол түгшүүрийн ерөнхий эмгэгийн анхны эмчилгээ юм. Эхлэх тун? Өдөрт 2 удаа 5 мг, аажмаар хэдэн долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа 10-15 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өөр нэг хувилбар бол имипрамин эсвэл SSRI (сертралин) юм (Хүснэгт 28-2-ыг үзнэ үү). Клоназепам зэрэг удаан хугацааны үйлчилгээтэй бензодиазепиныг богино хугацаанд хэрэглэх нь үндсэн эмчилгээ үр дүнтэй болохоос өмнө эхний 4-8 долоо хоногт шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.
Ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, дэмжих эмчилгээ, өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлэх зорилготой дотогшоо чиглэсэн арга юм.
Обсессууд (сэтгэл таталт)? Эдгээр нь түгшүүртэй, давтагдах, зайлшгүй шаардлагатай бодлууд, дүр төрхүүд юм. Тухайлбал, халдвар авахаас айх, ичгүүртэй эсвэл түрэмгий үйлдэл хийхээс айх зэрэг орно. Өвчтөн байнга хийсвэр сэтгэлгээг хэвийн бус, хэт их, үндэслэлгүй гэж үзэж, түүнийг эсэргүүцэхийг хичээдэг.
Обсессив үйлдэл (албадлага)? энэ нь гараа угаах, тоолох, юм авах гэх мэт давтагдах зан үйл юм. Энэ нь сэтгэцийн үйлдэл байж болох уу? өөртөө тоолох, үг давтах, залбирах. Өвчтөн хэт их хийрхлээс үүдэлтэй сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах, эсвэл ямар нэгэн аюулаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим үндэслэлгүй дүрмийг дагаж мөрдөхийн тулд эдгээр зан үйлийг хийх шаардлагатай гэж үздэг. Обсесс болон албадлага нь өвчтөний хэвийн зан үйлд саад учруулж, ихэнх цагийг эзэлдэг.
Обсессив-компульсив эмгэгийн тохиолдол нь хоёр хүйсийн хувьд ижил байдаг боловч эмэгтэйчүүдэд хожуу (26-35 насанд) эхэлдэг бөгөөд сэтгэлийн хямралын эхэн үед тохиолдож болох боловч дараа нь үргэлжилдэг. дуусна. Өвчин эмгэгийн явц юу вэ? сэтгэлийн хямралтай хослуулсан уу? эмчилгээнд илүү тохиромжтой. Хоол хүнс, жинтэй холбоотой дур сонирхол нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Нэгэн судалгаагаар хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгтэй эмэгтэйчүүдийн 12% нь өмнө нь хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн өвчтэй байжээ. Обсессив-компульсив эмгэгтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгүүд нь Туреттын хам шинж (тохиолдлын 60% -д нь хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгтэй хавсарсан), түр зуурын тунгийн эпилепси, энцефалитийн дараах нөхцөл байдал орно.
Энэхүү хам шинжийн эмчилгээ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, эмийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэхэд үндэслэсэн нэлээд үр дүнтэй байдаг. Серотонергик антидепрессантууд нь сонгох эм юм (кломипрамин, флуоксетин, сертралин, флувоксамин). Тун нь ялангуяа сэтгэлийн хямралд хэрэглэхээс өндөр байх ёстой юу? флуоксетин? Өдөрт 80-100 мг. Бүх эмийг хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, эмнэлзүйн хариу гарах хүртэл 7-10 хоног тутамд аажмаар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд 8-16 долоо хоног эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг нь олон хүнд гэмтэл учруулж болзошгүй нөхцөл байдлын дараа үүсдэг тул оношлоход хэцүү байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь дайн, амь насанд аюул заналхийлэх, хүчиндэх гэх мэт байж болно. Өвчтөн сэтгэл санаагаа гэмтлийн үйл явдалд байнга эргүүлж, тэр үед түүнийг сануулахаас зайлсхийхийг хичээдэг. Хувь хүний онцлог, амьдралын стресс, удамшлын урьдал нөхцөл, гэр бүлийн сэтгэцийн эмгэгийн түүх нь яагаад зарим хүмүүс PTSD үүсгэдэг, зарим нь ижил өдөөн хатгасан нөхцлүүдэд байдаггүй болохыг тайлбарладаг. Судалгаанаас харахад эмэгтэйчүүд энэ синдромд илүү өртөмтгий байдаг. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн эмгэг жамын биологийн онолууд нь лимбийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал, катехоламин ба опиатын системийн зохицуулалтгүй байдал зэрэг орно. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн luteal үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд улам дорддог.
PTSD-ийн эмчилгээнд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ орно. Сонгосон эм нь имипрамин эсвэл SSRI юм. Сэтгэл заслын эмчилгээ нь гэмтлийн үйл явдлыг санагдуулдаг өдөөлттэй аажмаар холбоо барьж, түүнд хандах хандлагыг даван туулах явдал юм.
Сэтгэл түгших эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эмэгтэйчүүд "сэтгэцийн өвчтэй" гэсэн шошго гарахаас эмээж эмчлүүлэх нь ховор. Эмэгтэйчүүд тусламж хүсэх үед зөвхөн соматик шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь оношлогоо, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанарыг бууруулдаг. Хэдийгээр сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх боломжтой боловч зөв оношлогдоогүй тохиолдолд архаг хэлбэрт шилжиж, үйл ажиллагааг ноцтойгоор бууруулдаг. Ирээдүйн судалгаа нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн тохиолдлын хүйсийн ялгааг тайлбарлахад тусална.
Соматизаци нь сэтгэцийн үзэгдэл болох уу? энэ нь соматик эмгэгийн хэлбэрээр сэтгэл зүйн хямралын илэрхийлэл юм. Энэ нь олон сэтгэцийн эмгэгийн үед түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Хуурамч эмгэг, симуляци нь соматик болон мэдрэлийн эмгэгийн зурагтай тохирохгүй тодорхойгүй шинж тэмдгүүдийн дэргэд сэжиглэгддэг. Өвчин эмгэгийг дуурайх сэдэл нь өвчтөний дүрд тоглох хувь хүний хэрэгцээ юм. Энэ санаа нь бүрэн ухамсаргүй байж болох уу? хувиргах эмгэгтэй адил, бүрэн ухамсартай юу? симуляцийн нэгэн адил. Өвчтөний дүрд дасах нь гэр бүлийн гишүүд, эмч нарын анхаарлыг ихэсгэж, өвчтөний үүрэг хариуцлагыг бууруулдаг.
Ихэнх судалгаанууд эмэгтэйчүүдэд энэ бүлгийн эмгэгийн давтамж өндөр байгааг баталж байна. Энэ нь хүйсийн хүмүүжлийн ялгаа, бие махбодийн таагүй байдлыг тэсвэрлэх чадвараас шалтгаалж болно.
Хуурамч эмгэг үү? өвчтөний үүргийг хадгалахын тулд сэтгэцийн өвчний шинж тэмдгийг ухамсартайгаар бий болгох. Жишээлбэл, гипогликемийн кома үүсгэх, эмнэлэгт хэвтэх зорилгоор инсулины тунг хэрэглэх явдал юм. Симуляцийн хувьд өвчтөний зорилго бол өвдөхгүй байх, харин бусад практик үр дүнд хүрэх явдал юм (баривчлагдахаас зайлсхийх, галзуугийн статусыг олж авах).
Дөрвөн төрлийн соматоформын эмгэгүүд байдаг: соматизаци, хөрвүүлэлт, гипохондри, өвдөлт. Эдгээр бүх эмгэгийн үед одоо байгаа соматик өвчний үүднээс тайлбарлаагүй бие махбодийн шинж тэмдгүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизм нь ухаангүй байдаг (хуурамч эмгэгээс ялгаатай). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөний нийгэм, сэтгэл хөдлөл, ажил мэргэжлийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаанд саад болохуйц хүчтэй байх ёстой бөгөөд эмнэлгийн тусламж авах идэвхтэй эрэл хайгуултай холбоотой байх ёстой. Эдгээр өвчтөнүүд өөрсдөө оношлогддог тул эмчилгээний эхний бэрхшээлүүдийн нэг нь сэтгэцийн эмгэгийн баримтыг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Зөвхөн жинхэнэ оношийг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчтөнтэй хамтран ажиллах, түүний эмчилгээний зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхэд тусалдаг. Дараагийн алхам бол шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал ба амьдралын стресс, сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүрийн хоорондох холбоог олж, өвчтөнд энэ холболтыг тайлбарлах явдал юм. Тайлбар жишээ? стрессээс болж ходоодны шархлаа хурцдах уу? Өвчтөнд гомдлоо одоогийн сэтгэл зүйн байдалтай холбоход тусалдаг. Хавсарсан сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүрийг эмчлэх нь маш чухал юм.
Соматизацийн эмгэг нь ихэвчлэн олон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг соматик шинж тэмдгүүдийг агуулдаг бөгөөд архаг явцтай бөгөөд 30 наснаас өмнө эхэлдэг. DSM-IV-ийн оношлогооны шалгуурт дор хаяж дөрвөн өвдөлтийн шинж тэмдэг, хоёр ходоод гэдэсний, нэг бэлгийн, нэг псевдоневрологийн шинж тэмдэг шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч бие махбодийн болон лабораторийн үр дүнгээр бүрэн тайлбарлагдаагүй болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хачирхалтай, үл нийцэх гомдлын хослолоор ирдэг. Эмэгтэйчїїдэд ийм эмгэг нь эрэгтэйчїїдээс 5 дахин их байдаг бєгєєд энэ давтамж нь боловсролын тєвшин, нийгмийн давхаргатай урвуу хамааралтай байдаг. Сэтгэцийн бусад эмгэгүүд, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн болон түгшүүрийн эмгэгүүдтэй хослуулах нь 50% -д тохиолддог бөгөөд түүний оношлогоо нь эмчилгээг сонгоход маш чухал юм.
Амжилттай эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл бол эмчилгээний тактикийг зохицуулдаг нэг эмчийг сонгох явдал юм, учир нь ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн олон эмчид ханддаг. Ганцаарчилсан болон бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг өөрчлөхөд тусалдаг.
Гормонууд нь мэдрэлийн олон эмгэгийн илрэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь миодистрофи дахь глюкозын ачаалалд инсулины хэвийн бус хариу үйлдэл гэх мэт мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн оношлогооноос үүдэлтэй байдаг. Бусад тохиолдолд, эсрэгээр, мэдрэлийн эмгэгүүд нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг үү? жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний захын мэдрэлийн эмгэг. Анхан шатны гипотиреодизм, Кушингийн өвчин, Аддисоны өвчин гэх мэт бусад дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал бага ажиглагдаж, танин мэдэхүйн чадвар, хувийн шинж чанарыг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр бүх нөхцөл байдал эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өндгөвчний дааврын түвшин дэх мөчлөгийн өөрчлөлт нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ бүлэгт авч үзэх болно.
Энэ сэдвийг илүү сайн ойлгохын тулд эхлээд өндгөвчний анатоми, физиологи, бэлгийн бойжилтын эмгэг жам, өндгөвчний гормоны физиологийн нөлөөг авч үзэх болно. Бэлгийн хөгжил, төлөвшилд нөлөөлдөг янз бүрийн генетикийн нөхцөлүүд байдаг. Тэд мэдрэлийн байдалд шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна мөчлөгийн дааврын өөрчлөлтөд нөлөөлж үүнийг өөрчилдөг. Бэлгийн хөгжлийн хоцрогдолтой ялгах оношийг авч үздэг.
Эмнэлзүйн хувьд тархины зарим бүтцэд төрөлхийн буюу олдмол өөрчлөлтүүд нь бэлгийн болон мэдрэлийн эсийн хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, тухайлбал хавдар нь бэлгийн хөгжил, сарын тэмдгийн мөчлөгт саад учруулж болох уу? тэдний хөгжиж буй наснаас хамаарна.
Вентромедиал ба нуман цөмүүдийн эсүүд болон гипоталамусын преоптик бүс нь GnRH-ийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг. Энэ даавар нь гипофизийн урд талын гормоны ялгаралтыг хянадаг: FSH ба LH (гонадотропин). FSH болон LH-ийн түвшний мөчлөгийн өөрчлөлт нь өндгөвчний мөчлөгийг зохицуулдаг бөгөөд үүнд уутанцрын хөгжил, өндгөвч, шар биеийн боловсорч гүйцсэн байдаг. Эдгээр үе шатууд нь эстроген, прогестерон, тестостерон дааврын янз бүрийн түвшний үйлдвэрлэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эргээд янз бүрийн эрхтнүүдэд олон төрлийн нөлөө үзүүлж, хариу үйлдэл үзүүлдэг үү? өндгөвчний үйл ажиллагааны зохицуулалттай холбоотой гипоталамус болон кортикал хэсгүүд дээр. Амьдралын эхний гурван сард GnRH нь LH болон FSH-ийн үйлдвэрлэлд мэдэгдэхүйц хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд дараа нь буурч, сарын тэмдэг ирэх тусам сэргэдэг. Энэхүү LH-ийн эхэн үеийн өсөлт нь өндөгний эсийн нөхөн үржихүйн оргил үетэй холбоотой юм. Ирээдүйд шинэ өндөгний үйлдвэрлэл бараг байхгүй тул олон судлаачид эдгээр баримтуудыг холбоотой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч өндөгний эсийн үйлдвэрлэлийг зохицуулахад FSH ба LH-ийн үүрэг яг тодорхойлогдоогүй байна. Нойрсох үед бэлгийн бойжилтын өмнөхөн GnRH ялгаралт эрс нэмэгддэг. Энэ баримт болон LH болон FSH-ийн түвшин нэмэгдэх нь бэлгийн бойжилт ойртож буйн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
Норадренергик системийн аяыг нэмэгдүүлэх нөлөө нь GnRH ялгаралтыг нэмэгдүүлж, опиатын системийг идэвхжүүлдэг үү? удаашруулдаг. GnRH ялгаруулдаг эсүүд нь допамин, серотонин, GABA, ACTH, вазопрессин, P бодис, нейротензин зэрэгт нөлөөлдөг. Гипоталамусын GnRH үүсгэдэг хэсгүүдэд шууд нөлөөлдөг өндөр, кортикал хэсгүүд байдаг ч амигдал нь хамгийн хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Түр зуурын дэлбэнгийн урд мөчний системд байрлах амигдал нь неокортексийн олон хэсэг болон гипоталамустай харилцан хамааралтай байдаг. Амигдала цөмд хоёр хэсэг байдаг бөгөөд тэдгээрийн утаснууд нь тархины янз бүрийн замын нэг хэсэг болдог. Кортико-медиаль хэсгийн утаснууд нь stria terminalis-ийн нэг хэсэг болж, харин суурийн хажуугаас? ховдолын амигдалофугийн замд. Эдгээр хоёр зам нь GnRH үүсгэдэг эсүүд агуулсан гипоталамусын хэсгүүдтэй холбоотой байдаг. Амигдала болон замыг өдөөх, устгах судалгаа нь LH болон FSH-ийн түвшинд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харуулж байна. Кортикомезиал бөөмийг өдөөх нь өндгөвчний болон умайн агшилтыг өдөөдөг. Суурийн хажуугийн бөөмийг өдөөх нь өндгөвчний үед эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог. Шриа терминалыг устгах нь өндгөвчний процессыг хаасан. Ходоодны амигдалофугийн замыг устгасан нь ямар ч нөлөө үзүүлээгүй ч суурийн хажуугийн цөмд хоёр талын гэмтэл учирсан нь өндгөвчний үйл ажиллагааг хаасан.
GnRH нь гипоталамусын портал системд ялгарч, урд талын өнчин тархины булчирхайд орж, аденогипофизийн 10% -ийг эзэлдэг гонадотроп эсүүдэд нөлөөлдөг. Тэд ихэвчлэн гонадотроп дааврыг хоёуланг нь ялгаруулдаг боловч тэдгээрийн дотор зөвхөн LH эсвэл зөвхөн FSH ялгаруулдаг дэд зүйлүүд байдаг. GnRH шүүрэл нь циркораль лугшилтын хэмнэлээр явагддаг. Хариулах уу? LH ба FSH ялгарах уу? ижил импульсийн горимд хурдан хөгждөг. Эдгээр дааврын хагас задралын хугацаа өөр өөр байдаг: LH-ийн хувьд 30 минут, FSH-ийн хувьд? 3 цаг орчим. Тэр. Захын цусан дахь дааврын түвшинг хэмжихэд FSH-ийн хувьд LH-ээс бага өөрчлөгддөг. LH нь өндгөвчний тека эсэд тестостероны нийлэгжилтийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь эргээд гранулозын эсэд эстроген болж хувирдаг. LH нь шар биеийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. FSH нь эстрадиолын нийлэгжилтэнд нөлөөлж уутанцрын эсийг идэвхжүүлж, ароматазын түвшинг хянадаг (Зураг 4-1). Бэлгийн бойжилтын өмнөхөн GnRH-ийн импульсийн ялгаралт нь LH-ийн түвшинд бага эсвэл огт нөлөө үзүүлэхгүй FSH үйлдвэрлэлийг зонхилон өдөөдөг. Сарын тэмдэг эхэлсний дараа LH-ийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Нөхөн үржихүйн үед LH импульс нь FSH-ээс илүү тогтвортой байдаг. Цэвэршилтийн эхэн үед LH-ийн хариу үйлдэл нь цэвэршилтийн дараах үе хүртэл буурч эхэлдэг бөгөөд энэ үед FSH болон LH-ийн түвшин хоёулаа ихсэх боловч FSH давамгайлдаг.
Өндгөвчинд цусан дахь LDL холестериноос FSH ба LH-ийн нөлөөн дор бэлгийн даавар нийлэгждэг: эстроген, прогестерон, тестостерон (Зураг 4-1). Өндөгнөөс бусад өндгөвчний бүх эсүүд эстрадиолыг нэгтгэх чадвартай юу? өндгөвчний гол эстроген. LH эхний үе шатыг зохицуулдаг уу? холестериныг прегненолон болгон хувиргах, FSH? тестостероныг эстрадиол болгон эцсийн хувиргах. Эстрадиол нь хангалттай хэмжээгээр хуримтлагдвал гипоталамус дээр эерэг хариу үйлдэл үзүүлж, GnRH ялгаралтыг өдөөж, LH, бага хэмжээгээр FSH-ийн импульсийн далайцыг нэмэгдүүлдэг. Суперовуляци хийх үед гонадотропины судасны цохилт нь хамгийн их далайцдаа хүрдэг. Суперовуляци хийсний дараа FSH-ийн түвшин буурч, улмаар FSH-аас хамааралтай эстрадиолын үйлдвэрлэл буурч, эстрадиолоос хамааралтай LH-ийн шүүрэл буурдаг. Шар бие хөгжиж, шар биений тека, мөхлөгт эсүүдээр нийлэгжсэн прогестерон, эстрадиолын түвшин нэмэгддэг.
Эстроген уу? захын олон нөлөө үзүүлдэг гормонууд. Эдгээр нь хоёрдогч бэлгийн бойжилтод зайлшгүй шаардлагатай: үтрээ, умай, фаллопийн хоолой, строма, хөхний сувгийн боловсорч гүйцэхэд. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эндометрийн өсөлтийг өдөөдөг. Эдгээр нь хоолойн ясны өсөлт, өсөлтийн хавтанг хаахад чухал үүрэгтэй. Эдгээр нь арьсан доорх өөхний тархалт, цусан дахь HDL-ийн түвшинд чухал нөлөө үзүүлдэг. Эстроген нь ясны кальцийн дахин шингээлтийг бууруулж, цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлдэг.
Тархинд эстроген нь трофик хүчин зүйл ба нейротрансмиттерийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний рецепторуудын нягтрал нь гипоталамусын преоптик бүсэд хамгийн их байдаг боловч гиппокампусын амигдал, CA1, CA3 бүс, сингулат гирус, locus coeruleus, raphe цөм, төвийн саарал бодис зэрэгт тодорхой хэмжээгээр байдаг. Тархины олон хэсэгт эстрогений рецепторуудын тоо сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид өөрчлөгддөг, зарим нь? ялангуяа лимбийн системд? Тэдний түвшин ийлдэсээс хамаарна. Эстрогенүүд нь шинэ синапс үүсэх, ялангуяа NMDA зуучлагч системийг идэвхжүүлж, шинэ дендрит үүсэх урвалыг идэвхжүүлдэг. Эдгээр хоёр үйл явц нь прогестерон дааврын оролцоотойгоор улам бүр нэмэгддэг. Урвуу үйл явц нь эстрогений түвшин тусгаарлагдсан бууралтаас хамаардаггүй, харин прогестерон дааврын агууламж буурахаас л хамаардаг. Прогестерон байхгүй бол эстроген буурах нь урвуу үйл явцыг өдөөдөггүй. Тэр. Өндгөвчний үе шатанд прогестерон дааврын түвшин хангалтгүй, өндгөвчгүй эмэгтэйчүүдэд эстрогений нөлөө нэмэгддэг.
Эстрогенүүд нь ацетилхолинэстеразыг (AChE) идэвхжүүлснээр нейротрансмиттерийн (холинергик систем) түвшинд нөлөөлдөг. Тэд мөн серотонины рецепторуудын тоог нэмэгдүүлж, серотонины нийлэгжилтийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь мөчлөгийн явцад хэлбэлзэхэд хүргэдэг. Хүн ба амьтны судалгаанд эстрогений түвшинг нэмэгдүүлэх нь нарийн моторт ур чадварыг сайжруулдаг боловч орон зайн чиг баримжааг бууруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эстроген дааврын түвшин буурч байгаа тул түүний өсөлт нь аман ярианы богино хугацааны ой санамжийг сайжруулдаг.
Эстрогентэй эмчилсэн амьтдын цахилгаан цочролоос үүдэлтэй таталтанд тэсвэртэй байдал буурч, таталт өгөх эмэнд мэдрэмтгий байдлын босго буурдаг. Эстрогенийг орон нутгийн хэрэглээ нь өөрөө аяндаа таталт үүсгэдэг. Бүтцийн шинж чанартай боловч эпилепсийн бус гэмтэлтэй амьтдад эстроген нь таталт үүсгэдэг. Хүний биед судсаар тарих эстроген нь эпилепсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эстрогений концентраци өндөр байх үед хамгийн бага концентрацитай үетэй харьцуулахад суурь EEG далайцын өсөлт ажиглагдаж байна. Прогестерон нь эпилепсийн үйл ажиллагаанд эсрэгээр нөлөөлж, уналтын үйл ажиллагааны босгыг нэмэгдүүлдэг.
Генетикийн эмгэг нь бэлгийн бойжилтын хэвийн үйл явцыг тасалдуулж болно. Эдгээр нь ижил мэдрэлийн эмгэгийг шууд үүсгэж болох бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид дааврын түвшингээс хамаардаг.
Тернерийн синдром уу? хромосомын устгалын жишээ. Амьд төрсөн 5000 охин тутмын нэг нь 45, XO, i.e. кариотиптэй байдаг. нэг X хромосомыг устгах. Соматик хөгжлийн олон гажиг нь энэ мутацитай холбоотой байдаг, тухайлбал, гол судасны коарктаци, FSH-ийн өндөр агууламжаас болж бэлгийн хөгжил удаашрах, бэлгийн булчирхайн эмгэг. Хэрэв бэлгийн дааврын түвшинг нөхөх шаардлагатай бол дааврын орлуулах эмчилгээ хийх боломжтой. Саяхан Тернерийн синдромтой зарим өвчтөнд X хромосомын урт эсвэл богино гарт хэсэгчилсэн устгал эсвэл мозайкизм илэрсэн, i.e. биеийн зарим эсэд кариотип хэвийн байдаг бол заримд нь X хромосом бүрэн буюу хэсэгчлэн устгагдсан байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад бэлгийн хөгжлийн үйл явц хэвийн үргэлжилж болох ч өвчтөнд богино бие, хүзүүний нугалам зэрэг өвчний зарим соматик шинж тэмдгүүд илэрч болно. Бэлгийн булчирхайн дисгенезийн бусад тохиолдлууд байдаг боловч соматик шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх хүртэл хөгжил хэвийн явагддаг.
Удамшлын урьдал эмгэг, янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдтэй өөр нэг эмгэг нь төрөлхийн адренал гиперплази юм. Энэхүү аутосомын рецессив аномали нь 6 эмнэлзүйн хэлбэртэй бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Эдгээр гурван хэлбэрийн хувьд зөвхөн бөөрний дээд булчирхайнууд нөлөөлдөг, бусад нь? адренал ба өндгөвч. Бүх 6 хувилбарт эмэгтэйчүүд вирилизацитай байдаг бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтын хугацааг хойшлуулдаг. Энэ эмгэг нь PCOS-ийн өндөр давтамжтай байдаг.
Өөр нэг генетикийн эмгэг бол P450 ароматаза дутагдлын хам шинж юм. Үүний тусламжтайгаар цусны эргэлтийн стероидуудыг эстрадиол болгон ихэсийн хувиргалт хэсэгчлэн зөрчигддөг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн андрогенийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь ураг, ялангуяа эмэгтэй ургийн эр бэлгийн эсийн үр нөлөөг үүсгэдэг. Хэдийгээр энэ нөлөө нь төрсний дараа эргэж буцах хандлагатай байгаа ч андрогенийн өндөр түвшинд умайн дотор хордох нь ирээдүйд эмэгтэйчүүдийн мэдрэлийн хөгжилд хэрхэн нөлөөлж болох нь тодорхойгүй хэвээр байна, ялангуяа эдгээр дааврууд нь нейрогенезид үзүүлэх олон янзын нөлөөг харгалзан үздэг.
Тархины бүтцийн эмгэг нь бэлгийн хөгжилд эсвэл эмэгтэй бэлгийн дааврын шүүрлийн мөчлөгийн шинж чанарт нөлөөлдөг. Хэрэв гэмтэл нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө тохиолдвол энэ нь эвдрэх магадлал өндөр байдаг. Үгүй бол гэмтэл нь дааврын шүүрлийн шинж чанарыг өөрчилж, PCOS, гипоталамус гипогонадизм, эрт цэвэршилт зэрэг нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.
Сарын тэмдгийн саатал үүсэхэд хүргэдэг гэмтэл нь гипофиз булчирхай (intrasellar localization) эсвэл гипоталамус (suprasellar) -д байршдаг. Гэмтлийн гаднах нутагшуулах нь бас боломжтой, жишээлбэл, гавлын дотоод даралт ихсэх, түүний гипоталамус болон гипофиз булчирхайд үзүүлэх нөлөө.
Доторх гэмтэл нь аденогипофиз даавар үүсгэдэг эсүүдэд байршдаг. Эдгээр дааврууд (өсөлтийн даавар гэх мэт) нь гонадотроп дааврын үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг, эсвэл гэмтлийн хэмжээ нь бэлгийн даавар буурахад хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд гонадотропины түвшин буурч, харин GnRH түвшин хэвийн хэвээр байна. Супраселляр гэмтлийн үед гипоталамусын ялгаруулагч хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэл буурч, гонадотропины түвшин хоёрдогч буурдаг. Дотоод шүүрлийн эмгэгээс гадна супраселляр эмгэгүүд нь дотоод шүүрлийн эмгэгээс илүү олон удаа мэдрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг: хоолны дуршил буурах, унтах, сэрэх хэмнэл, сэтгэлийн байдал, хараа, ой санамж.
Насанд хүрэгчдэд эпилепси нь нэлээд түгээмэл тохиолддог, ялангуяа бор гадаргын түр зуурын дэлбээнд төвлөрдөг. Эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үеэр эпилепсийн хамгийн их өвчлөлтэй байдаг. Зураг дээр. 4-2-р зурагт сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дагуу эпилепсийн гурван өөр хэлбэрийг харуулав. Хамгийн амархан танигдах хоёр загвар? Энэ нь мөчлөгийн дунд үед, хэвийн өндгөвчний үед (эхний), сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа нь (хоёр дахь) таталтын хурцадмал байдал юм. Гурав дахь хэв маяг нь ановуляцийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд тэд бүхэл бүтэн "мөчлөг"-ийн туршид халдлага үүсгэдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Өмнө дурьдсанчлан, эстрадиол нь цочроох нөлөөтэй байдаг, гэхдээ прогестерон? таталтын эсрэг. Татаж авах хэлбэрийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол эстрадиол ба прогестерон дааврын концентрацийн харьцаа юм. Ановуляцитай үед эстрадиолын харьцангуй давамгайлал байдаг.
Түүний хувьд тархины бор гадаргын түр зуурын дэлбээнд төвлөрч буй голомт, эпилепси нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Бүйлсний цөм үү? түр зуурын дэлбэнтэй холбоотой бүтэц нь гонадотропины шүүрэлд нөлөөлдөг гипоталамусын бүтэцтэй харилцан хамааралтай байдаг. Түр зуурын дэлбээнд эпилепсийн голомтот эмнэлзүйн болон цахилгаан энцефалографийн шинж тэмдэг бүхий 50 эмэгтэйн дунд хийсэн судалгаагаар 19 эмэгтэйд нөхөн үржихүйн тогтолцооны томоохон эмгэгүүд илэрчээ. 19 хүний 10 нь PCOS, 6? гипергонадотропик гипогонадизм, 2? эрт цэвэршилт, 1? гиперпролактинеми. Хүний хувьд эпилепсийн голомт нь гонадотропин үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг тул баруун түр зуурын дэлбэнгийн зүүнээс давуу талтай байдаг. Зүүн талын гэмтэлтэй эмэгтэйчүүд 8 цагийн хяналтын хугацаанд хяналттай харьцуулахад LH-ийн оргилууд илүү их байсан. Эдгээр эмэгтэйчүүд бүгд PCOS өвчтэй байсан. Гипергонадотроп гипогонадизмтай эмэгтэйчүүдэд 8 цагийн хяналтын хугацаанд LH-ийн оргилууд хяналттай харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурч, эпилепсийн голомт нь баруун түр зуурын дэлбэнд илүү ажиглагдсан (Зураг 4-3).
Цэвэршилт нь эпилепсийн явцад нөлөөлдөг. Тарган эмэгтэйчүүдэд өөх тосны эд дэх ароматаза идэвхжилийн улмаас бөөрний дээд булчирхайн андрогенууд эстрадиол болж хувирдаг. Тиймээс таргалалттай эмэгтэйчүүдэд эстрогений дутагдлын цэвэршилтийн сонгодог шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өндгөвчний гипофункцийн улмаас прогестерон дааврын дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь прогестероноос эстроген дааврын түвшин давамгайлахад хүргэдэг. HRT хэрэглэх үед хэвийн жинтэй эмэгтэйчүүдэд ижил нөхцөл байдал үүсч болно. Аль ч тохиолдолд эстроген дааврын нөхөн олговоргүй нөлөөгөөр таталтын идэвхжил нэмэгддэг. Татаж авах давтамж ихсэх тусам эстроген-прогестин хосолсон HRT-ийг тасралтгүй зааж өгөх хэрэгтэй.
Жирэмслэлт нь эндоген дааврын үйлдвэрлэл ба таталтын эсрэг бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөөгөөр таталтын идэвхжилд ихээхэн нөлөөлдөг.
